福州颅内“拆弹”前 起用3D打印仿真模型做演习

　　脑袋里长瘤，那可是件不得了的事，仿佛一颗炸弹安在头里。开颅“拆弹”中，脑外科医生手中的医用镊每进退1毫米，都异常关键，容不得半点闪失。这就好似拆弹时的“剪线”，一招下错，满盘皆输。

　　可人的颅内情况，远比炸弹结构复杂，血管、神经纵横交错，医生如何能“精确制导”，找准病灶？福建医科大学附一医院的脑外科医生们，想到了一门新技术：3D打印。借由该技术的帮助，根据病人脑内扫描结果，三维建模，通过3D打印机制出与病人脑袋1:1仿真模型，医生先在其上做“演习”，设计好手术方案后再“上阵”，减少了术中损伤，缩短了手术时间，还让手术更安全、费用更省。

　　去年10月起，该院已成功开展了10多例应用3D打印颅内动脉瘤模型指导的脑外科手术，开全国先河。

　　脑内存4“弹”大姐命悬一线

　　最近，50多岁的泉州李大姐(化名)突感剧烈头疼，家人将她送入福建医科大学附一医院检查，发现李大姐脑内的血管瘤破了，造成了脑部“蛛网膜下腔出血”。再一细查，李大姐脑中居然有4个大小不一的动脉瘤，大的如花生米，小的如绿豆。

　　“脑部动脉瘤，1个就很要命，她还长了4个。”医院常务副院长、神经外科主任康德智教授说，4个动脉瘤长在4条不同的脑血管上，最大的“花生米”最危险，长在基底动脉顶端，紧贴主管意识、呼吸、心跳的脑干，一旦这颗动脉瘤破裂，顷刻间就会威胁生命。

　　动脉瘤其实并非常说的“肿瘤”，而是一种血管瘤，是在强大的血流冲击下，血管上鼓起一个“血包”，血管壁极薄，容易破裂，被称为“不定时炸弹”。脑部的血管瘤不仅有大出血的危险，还有压迫神经的危害，更为棘手。

　　“这可是脑袋里的‘炸弹’，必须‘拆弹’！”康德智说。

　　模型与脑袋1:1拆弹能预演

　　大脑是人体最精密的器官，血管、神经结构都非常复杂。开颅“拆弹”，医生需穿越“深井”作业，医生要有“庖丁解牛”的功夫，熟悉每一处血管和神经，避开它们后直捣动脉瘤(血管瘤的一种)。

　　3D打印能为此帮大忙。康教授说，在对病人脑内进行扫描后，利用相关数据进行三维重建，再用3D打印机制出与病人脑袋1:1的高仿真模型，以供医生设计手术方案。这种模型以硬树脂为材料，外表透明；里面粉色的条状物是血管；血管上透明的果冻状物，就是动脉瘤；后两者由软树脂打印，十分逼真。整个模型的各部分是一次成型，重建和打印过程耗时约20小时。

　　康教授说，“过去，我们设计手术方案，全靠在脑海里过一遍。3D模型更加直观，我们可以更好地设计手术入路，在颅骨上选择距离动脉瘤最近、损伤最小的开口；还能看出，进入颅内后，我们如何避开重要结构；找到血管瘤后，我们用什么动脉瘤夹来夹闭它；这些都可以反复讨论、比划。要知道，光动脉瘤夹就有几百种，过去需要在术中一一匹配，现在术前就能找到最合适的，节省了不少手术时间。这样的手术，更安全，风险和费用都更低。”

　　有了3D打印出的模型，康教授带领团队，为李大姐动了2次手术：第一次，从右侧头颅上打两个直径2.5至3厘米的骨窗“拆弹”，夹闭了脑中的3个动脉瘤；17天后，右侧头颅再打了一个直径3厘米的骨窗，拆掉脑中最后一颗“炸弹”。

　　目前，李大姐已经康复出院。(海峡都市报记者 章微文）