最近,一位90岁高龄的男性患者入住三明第一医院血管外科,在完善相关检查后确诊“腹主动脉瘤”(大小约6.4X7.6cm),经血管外科主任李晓光、介入科主任黄种文共同会诊后,为患者制定腹主动脉瘤腔内隔绝术,手术耗时约1小时,术后患者康复出院。
腹主动脉瘤是指人体腹主动脉的局限性扩张(95%为双侧肾动脉以下水平),最主要的病因为腹主动脉壁的粥样硬化,由于动脉壁弹力纤维强度的减弱,随着动脉血流的持续冲击,最终造成了腹主动脉的局限性瘤样扩张,多见于50岁以上老年人,常见症状及体征为腹痛,位于脐周或中上腹部,也可涉及背部,部分患者腹部可扪及搏动性包块,结合临床症状、CTA检查多可确诊。腹主动脉瘤一旦破裂,患者在几分钟内就会因失血性休克而死亡,50%的患者在就诊前死亡,如能及时就医经积极治疗仍有80%的患者死亡,其凶险程度超过急性心肌梗死、脑出血,是一颗人体的“定时炸弹”。
腹主动脉瘤的治疗以往以外科手术为主,需在全麻下开腹结扎、修补“漏口”,创伤大、风险高、术后恢复慢,对于一些高龄或伴有心、肺、肝、肾功能不全的病人难于耐受手术,外科手术治疗主腹动脉瘤逐渐被微创介入治疗取代。
随着介入诊疗技术的提高和介入器材的不断更新换代,目前腹主动脉瘤腔内修复术已成为技术成熟、疗效显著的微创介入手术,其通过微创的方式穿刺股动脉,送入覆膜支架至主动脉瘤“漏口”,释放支架覆盖“漏口”达到隔绝主动脉瘤腔的效果,手术时间短、创伤小、并发症少、术后恢复快,技术成功率达95%-97%,已成为腹主动脉瘤首选的治疗方法。(三明第一医院介入科)