“防控出生缺陷 提高人口素质”新闻发布会文字实录

　　时　间：2017年12月26日

　　地　点：省卫计委机关2号楼7层会议室

　　主持人：林世才 省卫生计生委新闻发言人

　　嘉　宾：周  策 省卫生计生委妇幼健康服务处处长

　　　　　　林   元 省妇幼保健院副院长

　　　　　　欧   萍 省妇幼保健院保健部主任

　　　　　　徐两蒲 省产前诊断中心常务副主任

　　主持人:

　　各位记者朋友，大家上午好！

　　习近平总书记在党的十九大报告中指出“人民健康是民族昌盛和国家富强的重要标志。要完善国民健康政策，为人民群众提供全方位全周期健康服务。”做好孕产妇保健和出生缺陷防治工作，就是提供全周期健康服务的一部分。孕育生命是民族繁衍的基础，保障生命健康是民族昌盛的标志。对于家庭来说，生育一个健康的宝宝就是家庭的幸福和希望;生育一个出生就缺陷的宝宝，这个家庭可能就失去了幸福，没有了希望。由于遗传、环境因素和高龄产妇比例升高等因素，我国每年仍然有大量先天缺陷儿出生。特别是严重出生缺陷，不仅严重危害了儿童的生存和生活质量，而且存活下来的患儿，也给父母、家庭造成极大的精神痛苦和沉重的经济负担。广泛普及出生缺陷防治知识，增强公众优生意识，指导育龄群众接受知识、转变态度、改变行为，以二孩再生育夫妇为重点，加强高龄、高危再生育夫妇孕前、孕期宣传教育和咨询指导，推动建立政府主导、部门合作、专家支撑、群众参与的出生缺陷防治长效工作机制，在全社会营造重视和支持出生缺陷防治工作的良好氛围。长期以来，我省认真落实《母婴保健法》及妇女儿童发展纲要要求，坚持“儿童优先，母亲安全”的原则，为防控出生缺陷做了大量的有效的工作，提高了出生人口素质。

　　各位记者，今天发布会就是专题向大家介绍我省“防控出生缺陷 提高人口素质”的相关情况，并设提问环节，在座嘉宾也愿意回答各位记者的提问。

　　非常高兴，我们邀请到了省卫计委妇幼健康服务处处长周策女士、省妇幼保健院副院长林元女士、省妇幼保健院保健部主任欧萍女士、省产前诊断中心常务副主任徐两蒲先生出席今天的新闻发布会。我是省卫计委新闻发言人林世才。2017-12-26 09:35:03

　　主持人:

　　今天新闻发布会主要有二项议程。一是请周策处长介绍我省出生缺陷防控的总体情况；二是回答记者们的提问环节。

　　下面进行第一项议程，请省卫计委妇幼健康服务处处长周策女士介绍我省出生缺陷防控的基本情况。2017-12-26 09:35:36

　 　周 策:

　　健康是人类永恒的追求。没有全民健康，就没有全面小康。习近平总书记在党的十九大报告中明确提出“人民健康是民族昌盛和国家富强的重要标志”，并就“实施健康中国战略”作出具体部署，要求我们要重视重点人群的健康。

　　儿童是家庭的希望，是民族的未来，是国家可持续发展的宝贵资源，更是我国从人口大国迈向人力资源强国的重要基础。关注儿童健康对于提高国民素质、促进经济社会快速发展都具有十分重要的意义。

　　在省委、省政府的坚强领导下，我委始终秉承“儿童优先，母亲安全”宗旨，以贯彻落实《母婴保健法》及妇女、儿童发展纲要为主线，不断完善学科建设，坚持“保健与临床相结合”，努力提高出生人口素质。围绕儿童健康主要有两大块工作，一是筑牢出生缺陷三级防控屏障，减少严重出生缺陷儿的发生；二是推进儿童早期发展，让成长中的孩子更健康。2017-12-26 09:37:18

　　 周 策:

　　 一、关于出生缺陷

　　出生缺陷是指婴儿出生前发生的身体结构、功能或代谢异常。出生缺陷病种繁多，目前已知的至少有8000-10000种，且成因复杂，受多种因素影响。根据《中国出生缺陷防治报告（2012）》，估计目前我国出生缺陷发生率在5.6%左右,每年新增出生缺陷数约90万，其中出生时临床明显可见的出生缺陷约25万。出生缺陷是导致早期流产、死胎、围产儿死亡、婴儿死亡和先天残疾的主要原因，也制约着人均期望寿命的提高。严重出生缺陷危害儿童生存和生活质量，存活的患儿给父母和家庭造成极大的心理压力、精神痛苦和沉重的经济负担。

　　近年来，我省高度重视出生缺陷防控工作，扎实推行“预防为主，防治并重”的综合干预策略，取得明显成效。通过引导广大孕妇在孕28周前进行产前筛查、产前诊断，我省严重致死致残出生缺陷发生率由2011年的16.8/万降至2016年的13.3/万，下降幅度达20.8%。随着诊断水平的提高，越来越多的非致死性、小畸形儿被早期发现。通过早期发现出生缺陷儿，及时给予医学咨询指导、干预治疗，减少严重出生缺陷儿出生及因出生缺陷导致的残疾。

　　 （一）在建立多部门协助机制方面。 省委、省政府将其纳入全省国民经济和社会发展规划纲要、卫生计生事业发展专项规划及2011-2020年妇女、儿童发展纲要、《“健康福建2030”行动规划》。大家都知道，出生缺陷防控也是一个社会系统工程，需要各部门共同参与。因此，早在2014年省卫生计生委、省财政厅等6部门制定下发了《关于进一步加强出生缺陷综合防治工作的指导意见》，明确了出生缺陷防治工作目标、政策措施、重点任务和部门职责。通过近三年的努力，目前已基本形成了“政府主导、部门协作、行业参与、社会支持”的良好氛围和合力。

　　 （二）在防控服务网络建设方面。 突出妇幼卫生全行业管理理念，有效统筹各级妇幼健康服务机构、综合医院、中医院、基层卫生计生服务机构等机构资源与技术优势，科学规划布局。一是筑牢防控网底。充分发挥基层医疗卫生、计划生育服务机构作用，凭借机构布局广泛、直接服务群众的优势，广泛开展预防出生缺陷健康教育、咨询指导和随访服务。二是加强防控体系建设。在加强妇幼健康服务网络建设基础上，构建出生缺陷筛查、诊断、干预、追访综合防控体系，健全产前诊断、新生儿遗传代谢病筛查、新生儿听力筛查和地中海贫血防控等四个专项网络。在省市级妇幼保健院或综合医院设立省中心、分中心，县级综合医院、中医院或妇幼保健院为筛查机构。省中心挂靠省妇幼保健院发挥专项技术网络的龙头作用，建立日常管理和技术指导制度，确保工作质量和效率。各市级分中心发挥承上启下作用，延伸指导辖区内筛查机构，促进本地区出生缺陷防控工作开展。全省妇幼健康服务机构均开展免费婚前医学检查、孕前优生健康检查和地贫筛查服务，140多所县级医疗保健机构开展产前筛查血样采集和彩超初筛，助产技术服务机构普遍开展新生儿遗传代谢病筛查血样采集和听力筛查。防治服务体系已涵盖婚前、孕前、孕期、新生儿等各阶段。三是持续投入。仅“十二五”期间，省级财政累计投入近4亿元用于出生缺陷防控服务机构能力建设。每年逐级开展人员培训、专项督导及质量控制，不断提升出生缺陷防控服务能力。“十三五”以来，每年用于出生缺陷防控的专项经费都不断增加。今年已达到1.2亿左右。

　　 （三）在防控的手段上。 主要围绕婚前、孕前、孕期、新生儿等各个关键时期，建防线、立屏障，强化三级预防措施，力争“人人得筛查，可疑能确诊，确诊可干预”，最大限度减少出生缺陷。

　　 一级预防方面。 一是建立了出生缺陷防控宣传常态化机制。将出生缺陷防控纳入常规健康宣传内容，并以 “9.12预防出生缺陷日”等为契机，强化惠民政策宣传和健康教育，大力普及出生缺陷预防知识，营造良好氛围，提高群众参与率和获得感。二是全面实施免费婚前、孕前优生健康检查。主要是大力推行婚前医学检查与孕前优生健康检查优化整合，建立“一个窗口对外、一站式办结、一条龙服务”的运行机制。同时，部分地区在婚检孕检“一站式”服务基础上，积极协调民政部门，建立婚育服务中心。群众“进一道门，办多件事”，如婚前检查、孕前优生健康检查、婚姻登记、妇科病普查、早孕建卡等。四是组织实施增补叶酸预防神经管缺陷项目，神经管畸形发生率呈下降趋势，出生缺陷顺位跌出前十位。五是全面推广地中海贫血防控试点项目。2017年省级财政增加投入3000多万元，为新婚夫妇、计划怀孕夫妇开展免费地中海贫血筛查等服务。

　　 二级预防方面。 重点做好产前筛查、诊断工作。产前筛查诊断能够在孕期确诊唐氏综合征、神经管畸形和重大体表畸形等严重多发的致愚、致残的胎儿，是减少严重缺陷儿出生最有效的措施。为推广产前筛查诊断技术的应用，我省自2010年起组织实施免费产前筛查诊断项目，为项目地区的农村孕妇和城市低保孕妇在适宜孕周提供一次免费的采血、唐筛、超声检查服务。目前该项目已覆盖全省71个县（市、区）。截止2017年，省级财政累计投入2亿多元。依托项目带动，全省产前筛查率逐年提高，由2011年的29.5%提高到2016年的76.1%，提高46.6个百分点。

　　 三级预防方面。 重点做好新生儿疾病筛查。新生儿疾病筛查是指在新生儿期对严重危害新生儿健康的先天性、遗传性疾病施行专项检查，提供早期诊断和治疗。目前我省开展筛查的病种包括新生儿遗传代谢病和新生儿听力障碍。其中，很多患有遗传代谢病的新生儿看上去很健康，并不会引起家长的注意，但隐匿着大脑智力障碍或体格发育迟缓等危险，短时期内就会造成不可逆的损害。若等到典型症状出现后再诊断就失去了防止脑损伤的良好时机，有可能导致智力低下等。因此，新生儿在规定时间内开展遗传代谢病筛查，很关键。2016年我省新生儿遗传代谢病筛查率99.1%，新生儿听力筛查率94.4%。2017-12-26 09:45:32

　 　周 策:

　　 二、关于儿童早期发展

　　儿童早期发展是指从胎儿期到学龄前期儿童早期的生理、心理和社会能力等发育潜力的全面发展，是儿童健康的重要组成部分，更是人一生健康和能力的基础；是提高民族素质、建设人力资源强国的必然要求，是助力经济长期发展、阻断贫困代际传递的有效策略。儿童早期发展服务内容是贯穿孕产期、婴幼儿期的一系列健康措施，包括孕产妇营养和心理健康咨询，新生儿健康检查和保健咨询，婴幼儿生长发育监测，营养和喂养评估，心理行为和社会能力发展，智力评估，高危儿评估和管理，发育偏离儿童评估和管理，育儿家庭规划，亲子活动等。儿童早期发展干预效果评价显示，儿童早期发展项目的实施，在促进了婴幼儿体格和智能发育，减少母亲的焦虑和抑郁情绪的发生，促进极低出生体重早产儿智能发育、情绪社会性和生活能力，减少巨大儿，降低剖宫产，改进家长育儿水平和满意度方面，都有积极作用。

　　我委要求各级妇幼保健机构逐步开展儿童早期发展各项服务，建立各级儿童早期发展中心。重点从以下几方面入手：

　　 1.努力创建国家级儿童早期发展示范基地，积极发挥示范引领作用，带动全省儿童早期发展水平整体提升。 目前省妇幼保健院、厦门市妇幼保健院已成功创建为国家级儿童早期发展示范基地，泉州市妇幼保健院已通过国家专家现场考核。

　　 2.制定省级示范基地建设标准。 各地按照省级示范基地建设实施方案、建设标准、技术规范等文件要求积极探索，形成同一目标但不同特色的服务模式。如鼓楼区与省儿童发展职业学院联合创办，政府支持指导，学院执行实施，公益性服务与市场化运作相结合；福清市发挥老体协作用，成立了一支市镇村三级儿童早期发展老年志愿者队伍；龙文区开展0-3岁儿童入户测评与指导等。同时，注重宣传儿童早期发展理念教育，利用咨询门诊、妈妈小屋、宝宝厨房、亲子课堂、孕妇学校、父母课堂等形式和机会，充分动员家长主动参与，不断改善和提升家长的育儿技能。

　　 3.加强部门协同。 省妇儿工委高度重视，曾先后在厦门、泉州和晋江将儿童早期发展作为重难点项目，安排专项资金，予以重点推进。与省计生协会配合，形成“叠加”效应，在福州、漳州、泉州、三明、龙岩、南平市的14个县（市、区）开展儿童早期发展教育试点项目工作。通过购买服务、建立农家亲子小屋和父母课堂等，我委派专家提供技术支持，为婴幼儿家庭免费提供6-12次的知识讲座、亲子辅导活动等科学育儿公益课程，以此改善家长的养育理念和提高科学育儿水平。项目受益家庭达6万余个。

　　儿童早期发展工作推进对全省儿童体格发育、心理发展、认知提升、情感协调和社会适应性提高起到了良好的作用。同时逐步探索出一条适合我省实际的，“由上至下”和“由下至上”相结合，可推广、可复制的儿童早期发展模式，初步实现了小投入、大产出的促进儿童早期发展的良好局面。2017-12-26 09:51:21

　 　周 策:

　　 三、下阶段工作

　　随着社会经济的发展，人民群众对儿童健康需求的不断增加，对服务品质要求的不断提高，儿童早期发展将成为新时期儿童保健的重要内容和发展方向。我委将以国家级儿童早期发展示范基地为阵地，扎实推进我省儿童早期发展工作。逐步完善全省儿童早期发展服务网络建设；加强上下互动，促进优质资源下沉，推广儿童早期发展适宜技术，让更多儿童受益；加大宣传，进一步提升医务人员和群众对儿童早期发展内涵的认知，主动参与。

　　同时，在出生缺陷防控工作方面，将进一步加强政策保障，加大力度落实各项惠民政策；进一步强化宣传，提高群众预防知识知晓率，让更多的群众主动采取预防措施；进一步加强服务能力建设，提高诊断水平，让更多的严重出生缺陷能早期发现。2017-12-26 09:54:02

　　 周 策:

　　总之，新时代要有新气象、新气象要有新作为。我们将乘十九大的东风，不忘初心，扎实工作，为保障妇女儿童的健康做出更大的贡献。我就先介绍这些。谢谢大家！2017-12-26 09:54:39

　 　主持人:

　　谢谢周策处长。下面进入提问环节。请各位记者按照今天的发布主题进行提问。按照惯例，提问的记者请举手示意。提问时请先通报一下你所代表和服务的媒体。2017-12-26 09:55:58

　　 东南网记者：

　　近年来，我省非常重视出生缺陷防控工作，也取得了一定的成效。目前，我省出生缺陷防控总体现状如何，未来有哪些防控重点？2017-12-26 09:57:27

　 　林 元：

　　通过采取综合干预措施，我省出生缺陷防控工作取得明显成效，严重致死致残出生缺陷发生率逐步下降，由2011年的16.8/万降至2016年的13.3/万，下降幅度达20.8%。出生缺陷三级预防措施有效落实，一级预防方面，全省广泛开展免费婚前医学检查和孕前优生健康检查、增补叶酸预防神经管缺陷、地中海贫血防控等系列惠民项目，并全面推动婚前医学检查和孕前优生健康检查优化整合。二级预防方面，连续多年组织实施农村孕妇和城市低保孕妇免费产前筛查诊断项目，带动我省产前筛查率逐步提高，由2011年的29.5%提高到2016年的76.1%，提高46.6个百分点，位居全国前列。三级预防方面，2016年新生儿遗传代谢病筛查率、新生儿听力筛查率分别达到99.1%、94.4%。

　　出生缺陷防治体系建设方面，我省逐步健全了产前筛查诊断、新生儿遗传代谢病筛查、新生儿听力筛查、地中海贫血防控等四个专项技术网络。同时，强化出生缺陷监测，扩大以医院为基础的出生缺陷监测覆盖面，监测医院由32个扩大到103个，监测时限从出生后7天延长到出生后42天。

　　通过几年来的努力，虽然我省出生缺陷防控取得了一些成绩，但出生缺陷病种繁多、病因复杂，且多数病因不明，影响出生缺陷的环境和社会因素多，特别是全面二孩政策实施后，高龄孕产妇增多，出生缺陷发生风险增高，我省仍需进一步加大出生缺陷防控力度。未来将着重做好以下三方面：一是体系建设方面。开展出生缺陷防治中心建设，进一步加强服务能力，提高诊断水平，让更多的严重出生缺陷能早期发现，以便及时采取干预措施。二是继续实施好各项惠民政策。进一步加大宣传力度，提高群众防治知识知晓率，让更多的群众主动参与。三是医疗保障方面，加强与省医保办沟通协调，争取将更多出生缺陷疾病纳入按病种收付费，合理确定报销比例。2017-12-26 10:04:11

　 　福建日报记者：

　　随着二胎政策的全面放开，高龄孕产妇不断增多，针对这一现状，我省采取了哪些措施？2017-12-26 10:05:49

　　 周 策：

　　全面二孩政策实施后，出生人口数量增加，服务需求量增加，优质服务资源短缺，供需矛盾进一步突出；同时，高龄孕产妇增多，随之带来的妊娠期合并症、并发症发生率增加，出生缺陷发生风险增高。针对这一现象，我委主要采取以下三方面措施：

　　 一是扩充服务资源，保障孕产妇和儿童的服务需求。 省委、省政府出台了《关于加快医疗卫生事业发展的实施意见》，将加强产、儿科床位建设、推进妇幼保健机构达标建设、加强孕产妇和儿童危重症救治网络建设纳入卫生事业发展补短板内容。2016年启动省儿童医院和省妇产医院建设项目。积极争取国家发改委投资项目，2016年和2017年分别有7所和11所市、县级妇幼保健机构获得国家发改委中央预算内投资计划补助计9769万元和1.49亿元，全省妇幼保健服务资源将得到进一步扩增。

　　 二是重点关注高龄高危孕产妇的管理工作。 2016年，省卫生计生委印发了《关于切实做好高龄孕产妇管理服务和临床救治的通知》，要求全省二级以上助产机构要设立再生育咨询室，提供生育力评估、妊娠风险提示等系列服务；各基层医疗卫生机构要以落实国家基本公共卫生服务项目为抓手，促进基层早建卡，尽早发现孕妇，督促定期接受系统产前检查；各级助产机构要认真落实《福建省孕产妇系统保健管理规范》，加强对高危孕产妇的专案管理，实行全程追踪随访，及时转诊救治。

　　 三是加强危重症孕产妇的抢救能力。 我省自2011年开始组建全省危重症孕产妇转诊救治网络，目前，全省共建立危重症孕产妇救治中心93个，已初步形成三级联动、运转高效的转诊救治体系，在降低孕产妇、新生儿死亡率等方面发挥了重要的作用。2017年我委再投入500万元，用于进一步提升全省危重症孕产救治能力。2017-12-26 10:12:07

　 　福建电视台记者：

　　提高人口素质包括防控出生缺陷和儿童早期发展两个方面，现在很多家庭都很重视孩子的全面发展，请问儿童早期发展与早教有什么区别？儿童早期发展具体有哪些内容？从何处才能获得这类服务呢？2017-12-26 10:13:58

　　 欧 萍：

　　儿童早期发展，是从孩子出生前的孕期即关注影响孩子健康的各种因素，直到出生后的婴幼儿的各个时期，进行生理，心理，社会能力等全方位的促进。而早教多指孩子在出生后才开始的早期教育，侧重认知方面的教育。两者在切入点的早晚和关注领域的广度和深度都有较大区别。

　　儿童早期发展包括孩子出生前的孕期营养和心理关注，通过科学调节妈妈的营养均衡，心理健康，为胎儿在母体内提供一个最优的生长发育环境。孩子出生后，从家长和孩子两方面同步促进。家长方面，进行育儿技能的培训和家庭教养规划，开展亲子活动。孩子方面生理和心理发育并重，包含生长发育监测，营养及喂养指导，眼，耳，口腔保健服务，心理行为测评与指导，对身心发展异常儿童予以纠正并重点关注。总而言之，涵盖孩子成长中的方方面面，为孩子的全面发展提供全方位的服务。

　　目前，我省有2所国家级儿童早期发展示范基地。省级儿童早期发展示范基地也在创建中，目前已有8所通过初审。全省各级妇幼保健院机构根据自身条件，也陆续开展儿童早期发展服务。通过基层卫生机构和计生协会的网底，在部分项目县已级将儿童早期发展的基本服务延伸到乡，村一级，让留守儿童在村门口即可亨受与城市儿童一样的儿童早期发展服务。2017-12-26 10:21:02

　　 福建卫生报记者：

　　出生缺陷病种繁多，那么就我们省而言，目前发现最多出生缺陷是哪种？要如何预防呢？2017-12-26 10:22:15

　　 徐两蒲：

　　与全国一样，我省出生缺陷发现最多的病种是先天性心脏病。先天性心脏病是胎儿时期心脏及大血管发育异常所导致的先天性畸形，主要受遗传和环境等因素影响。

　　先天性心脏病发生率高，一定程度上受到超声检查技术的广泛应用及诊断水平的提高等因素的影响。正如前面所言，先天性心脏病的预防关键在于落实三级预防措施：

　　 一级预防方面。 首先要建立健康的生活方式，增强自我保健意识，避免接触有毒有害物质，以尽可能降低先心病发生风险。其次，进行婚前医学检查、孕前优生健康检查，全面了解夫妻双方身体心理等状况、及家族史、生育史等。目前，我省开展免费孕前优生健康检查项目，准备怀孕夫妇可以到常住地县级卫生计生部门指定的医疗保健机构参检，免费享受优生健康教育、风疹病毒检测等医学检查，进行风险评估和咨询指导，避免子代发生先天性风疹综合症，预防先心病。其他方面，还要注意合理营养，补充叶酸、多种维生素等，合理调整药物，病情需要时避免使用可能影响胎儿正常发育的药物等等。

　　 二级预防方面。 做好孕期保健，定期产检，在孕28周前进行产前筛查、产前诊断。通过早检查、早诊断，早期发现单腔心等致命先天性心脏病，及时予以医学咨询、干预，减少致死性先天性心脏病发生。

　　 三级预防方面。 主要针对新生儿，按时进行儿童保健，在新生儿时期进行先天性心脏病筛查，早期发现、及时诊断、合理治疗和干预，以提高治疗效果，降低死亡率，改善患儿的生命和生活质量。2017-12-26 10:28:31

　　主持人：

　　各位媒体朋友，因为时间关系，今天的新闻发布会到此结束。谢谢各位媒体朋友参加，也感谢在座嘉宾莅临本次新闻发布会。谢谢！2017-12-26 10:30:06