女性不必谈“癌”色变 医学专家王川为乳腺癌防治支招

　　作为当前社会的重大公共卫生问题，乳腺癌自20世纪70年代末开始，全球发病率一直呈上升趋势。乳腺疾病目前有哪些常见症状？如何做到防范于未然？记者就此专访了福建医科大学附属协和医院乳腺外科主任、福建省福能健康管理中心特约专家王川。
　　 记者：我们都知道女性乳腺疾病是一种常见病，是危害妇女身心健康的主要疾病，您长期从事乳腺疾病防治工作，能否跟广大女性朋友普及一下，乳腺疾病目前有哪些常见症状，病因是什么？
　　 王川： 从整体而言，我们把它分成几类，第一是畸形，包括先天发育和后天发育造成的乳头内陷的情况。先天发育造成的畸形，从治疗方面，我认为如果没有特殊妨碍，个人认为不需要治疗，只要观察就行。炎症很常见，哺乳期炎症和非哺乳期炎症在我们日常生活中很常见。比如急性乳腺炎，因为乳腺导管的蔽塞，加上乳头损伤造成的细菌感染，症状表现为红、肿胀。作为专科医生，我们日常和别人所谈的增生，我们的焦点在于病理学诊断说乳腺的某一个结节，或某一个区域偏离正常方向的增生情况。我们给它一个名词叫不典型增生，它可能带来乳腺癌发病率四到五倍的增高，这是我们专科医生需要关注的点。
　　乳房常见疾病——肿瘤，包括良性、恶性的肿瘤。其实我们在工作中会碰到介于良性和恶性之间的交界性的肿瘤。对于乳腺肿瘤，大多数是良性肿瘤，大家耳熟能详的就是纤维瘤，这是年轻女性最常见的良性肿瘤。可能与体内激素水平相对较高，乳腺纤维细胞收到高激素水平刺激后增生，长成肿块。当出现这种情况，我们可以观察它是否增多，是否增大，如果是，可以进行手术干预。我们的建议是，如果短期内，如果肿块慢慢长大，并且估计今后还会继续增大的话，就要进行手术，至少要把肿块为什么长大，是什么性质搞清楚。如果其处于长期稳定状态，可以考虑继续观察。有些病人已经长到一定大小，并且可能已经影响到乳房外观及心态，也可以采取手术方式搞清病因。但是千万记住，定期复查十分必要。
　　到目前为止，怎么判断肿瘤是良性还是恶性？唯一的方法还是病理学的诊断。
　　 记者：说到肿瘤，谈“癌”色变的我们该怎么真正认清得肿瘤的危险因素，从而做到防范于未然呢？
　　 王川： 业内将肿瘤的预防分为三个层次的概念。一是针对肿瘤发病的危险因素进行预防，第二个层次就是在没有弄清原因的情况下，我们考虑肿瘤是否一长出来，或者在很小的阶段时，我们就能够用准确的检查方式早期发现、早期诊断，进入早期治疗。第三个层次就是退而求其次了，不能早期发现，不能预防，只能等到肿瘤长到一定规模才能发现，这时往往进入中晚期，只能希望通过治疗能尽量治好，尽量延长生命，尽量减低病人的痛苦，提高生活质量。
　　从家族遗传基因方面的因素看，如果病人不幸得了双侧乳腺癌，就会造成一级亲属发病率显著提高，甚至比其他人高10倍到20倍。这也间接说明，其可能带有乳腺癌发病的基因。从生育相关因素看，包括月经初潮年龄早，绝经年龄很晚，第一胎足月生产年龄超过35岁等也是风险因素之一。当然，少生、不哺乳等，总体上也是造成乳腺癌发病率提高的相关因素之一。
　　这些状态综合在一起就一句话，乳腺细胞暴露在雌激素环境下时间的长短，都可能影响乳腺癌发病率的风险。
　　从生活饮食方面看，高热量的饮食带来肥胖、酗酒等也会提高乳腺癌发病率。但要知道，乳腺癌的发病是以上这些因素综合在一起最后的结果。我们并不知道这些因素在发病的结果中占有多大比重，我们只能说，家族基因遗传因素很重要。
　　 记者：我们如何做到“早发现、早治疗”呢？同时请您从权威的角度跟女性朋友谈谈，我们应如何管理好乳腺健康？
　　 王川： 早发现、早诊断、早治疗是三位一体的。首先是发现异常状况，通过检查手段，包括自我检查、影像学仪器检查、外科医生检查。影像学检查在我们早期发现乳腺癌的过程中是很重要的，甚至其重要性超过了病人的自我检查和医生的外科体检，这也是我们每年体检的好处所在。
　　彩超中我们要注意的是乳房中是否有异常病灶，这个异常病灶是中间包含液体，还是实心的，病灶周边的界限是否清楚，是否受到特殊血管的供应，是否长有毛刺等，根据不同的特征来预判是否需要进一步诊断措施。
　　钼靶X线我们要看是否存在局部的、高密度的区域，这个区域是否有钙化状况，肿块是否有毛刺，周边是否有紊乱的血管，是否有皮肤水肿、局部扭曲等。根据这些状况再进行分类，恶性病灶的可能性、百分比大概会有多少。
　　当然，还有其他一些检查手段。通过这些方式来发现异常，就叫早期发现。发现后，我们要做进一步病理诊断，来证实这个异常病灶究竟是良性还是恶性的。如果诊断是良性的，就有进一步良性肿瘤的治疗措施，如果是恶性的，就有针对恶性病灶的进一步治疗措施。这个阶段就是早期治疗。
　　我们的目标是在不能很好预防的情况下，通过各种手段推进早期发现的过程。包括体检、包括科普宣教的目的，就是推动大众接受乳腺癌防治知识，接受在没有发现自我异常的情况下，定期体检的观念。
　　 【人物名片】
　　王川，医学博士、教授、主任医师、博士研究生导师，福建医科大学附属协和医院乳腺外科主任，福建省福能健康管理中心特约专家。入选“福建省百千万人才工程”人选，兼任中国医药教育协会乳腺疾病专业委员会委员、福建省抗癌协会乳腺癌专业委员会副主任委员、福建省医学会外科学分会乳腺外科学组组长、福建省医学会肿瘤学分会委员。
　　长期从事乳腺疾病防治工作，在乳腺癌的早期诊断、外科及规范化综合治疗方面具备丰富的临床经验；尤其精于乳腺癌微创保乳手术、肿瘤整形手术、根治手术及乳房重建手术，推行“精准、根治”与“功能、美观”有机融合的现代乳腺外科理念。承担十余项国家级、省级乳腺癌科研课题，以及多项国际、全国多中心抗乳腺癌新药临床研究项目，多次荣获福建省科技进步奖。 （人民网福州11月15日 记者 黄丹妮 邹家骅）