糖尿病患者别忽视“坏胆固醇”指标 应控制在1.8以下

　　福州新闻网11月21日讯（福州晚报记者 刘玉纯）很多糖尿病患者，在医院的检查中发现了有血管斑块，非常紧张。在近日举行的“世界糖尿病日”活动期间，著名糖尿病专家、福建医科大学附属协和医院刘礼斌教授表示，糖尿病患者发现自己有斑块，应尽早采取措施将“坏胆固醇”指标控制在1.8以下，以预防冠心病的发生和支架内再狭窄。

　　据刘教授介绍，因为糖尿病患者的慢性高血糖问题，血管壁的内皮表面长年累月受到“糖毒性”伤害，变得“坑坑洼洼”。这样，血液里的“坏胆固醇”就“乘虚而入”，穿过血管壁的内膜的缝隙，在血管壁上形成斑块。斑块一旦破裂，就可能堵住血管，这也导致糖尿病患者的心脑血管疾病风险，要比非糖尿病患者高出2至4倍。所谓“坏胆固醇”，就是血脂化验单上的“低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）”。

　　临床上大量糖尿病患者说得出自己的血糖是8.0或是9.0，却不知道“坏胆固醇”也需要“达标”。今年发布的ESC欧洲血脂指南指出，有靶器官损伤的糖尿病患者（如蛋白尿，动脉粥样硬化斑块或肾脏损伤等）建议血脂< 1.8 mmol/L（70mg/dL），或者建议LDL-C降低≥50%。刘教授举了个例子，假如一个中年人，患糖尿病5年，通过颈动脉B超或者心脏超声检查，发现在重要的血管壁上有斑块，这时就需要药物干预。“如果这个患者的‘坏胆固醇’是3.5，那么就应该通过药物治疗（如他汀类）将其降低到1.8，原则上越低越好。”刘教授提醒，胆固醇控制是一个长期的过程，糖尿病患者可每隔半年到医院查一次“坏胆固醇”和血管超声，力求血脂“坏胆固醇”低于1.8。