福建医改加快构建现代医院管理制度 渠道下沉服务基层医疗

　　名医“下沉”服务、微信支付诊疗费用、全科医生进入老、少、边、穷、岛地区的乡镇卫生院……2017年，福建省将持续推进体制机制创新，为人民群众提供优质的卫生与健康服务，促进经济社会健康发展和民生改善。

　　 公立医院实行院长年薪制，药品耗材收入控制在43%以内  

　　16日，福建全省卫计工作视频会议召开。福建省卫计委主任朱淑芳介绍，2017年，福建省将加快构建现代医院管理制度框架，推进市县级医院管理委员会进入实质性运作，全面实行院长目标年薪制和绩效考核制度，探索实行动态调整的“人员控制数”管理制度，以医院床位数为基础，合理核定人员总量和工资总额，开展三级医院总会计师制度试点工作。

　　医院内部运行机制方面，实行全面预算管理和全成本核算，强化医院成本管控，推进医保支付方式改革，进一步理顺医疗服务价格，建立公立医院科学的补偿机制和节约型医疗激励机制，严格控制医疗费用不合理增长，今年全省公立医院药品耗材收入占比要控制在43%以内。

　　据监测数据显示，2016年全省公立医院药品耗材占比同比下降4.64个百分点，体现医务人员技术与劳务价值的诊察护理手术治疗等医疗服务收入占比同比提高2.51个百分点。据统计，新一轮集中招标采购的入围药品价格平均降幅15%左右，片区带量采购平均降幅10%左右。

　　 完善县级办医领导体制，服务基层医疗“最后一公里”  

　　年前，福建省委办公厅、省政府办公厅印发《关于进一步深化基层医药卫生体制综合改革的意见（试行）》的通知，包含《关于加强乡村卫生服务一体化管理实施方案》《关于在城市开展慢性病家庭医生签约服务试点工作方案》两个附件，城市、农村双管齐下地推进基层医改。

　　通知要求，各地必须建立完善县级办医领导体制，实现由县医管委统筹管理县、乡、村三级公立医疗卫生机构的规划建设、财政投入、资产处置、人员配置、院长薪酬等重大事项，进一步完善基层医疗卫生机构管理体制和运行机制。全面推进乡村卫生服务一体化管理，积极开展慢性病家庭医生签约服务试点，各设区市要选择1个市辖区开展试点，福州市所有市辖区开展慢性病签约服务，打通农村、城市两个“最后一公里”。

　　据了解，今年福建各地将加快推进分级诊疗，建立医疗联合体或医疗共同体，不断完善医联体组织管理模式、运行机制和激励机制，推进县、乡、村机构从以疾病治疗为中心向以健康管理为中心转变，从追求机构收入向合理控费转变，提高服务体系整体绩效，推动建立合理有序的分级诊疗模式。同时，加强对社会办医疗机构的监督管理，推动行业自律和医德医风建设。

　　 新建福建省儿童医院、福建省妇产医院，新增床位五千多张  

　　据悉，今年福建卫计系统重点实施五大工程，提升卫生计生服务能力。按照“十三五”规划要求，今年福建省要确保新增儿科床位1160张、产科床位1300张、精神卫生床位3000张；全省每千人口医疗机构床位数达4.75张、每千人口执业(助理)医师数达2.15人。

　　“创双高”工程：加快建设省立、协和、附一等3所高水平医院和21个省属医院高水平临床医学中心，推动省市60个省级高水平临床重点专科建设，积极争取全国90所重点中医院和10所中医药研究机构建设项目，推动本省2-3所三甲中医院与全国顶尖中医院合作，建设名优中医院，支持成立省属和九个设区市中药制剂平台。

　　“十三五”卫生项目“333”工程：省立、协和、附一等3所省属医院分别“一拖一”项目，3所省属专科医院项目，福州市3所市属医院项目，重点建设省儿童医院和省妇产医院。

　　县级医院综合能力提升工程：落实县级医院医疗服务能力基本标准和推荐标准，出台县域重症监护、临床检验、病理诊断、心电诊断、影像诊断、消毒供应中心以及手术室建设标准，推动县域医疗服务技术、协作、信息三大平台建设。落实国家大型国产医疗设备推广应用试点，加快实施县域医学影像检查中心项目建设。

　　基层医疗机构服务能力提升工程：开展“基层医疗卫生服务能力提升年活动”，加强社区卫生服务中心和乡村一体化管理的村卫生所标准化建设，提高基本公共卫生服务项目管理水平。

　　实施基层中医药服务能力提升工程：推动永安市、石狮市、仙游县和长泰县新建中医医院，继续开展基层医疗机构中医馆建设，健全中医药服务体系。

　　 发展“互联网+健康医疗”服务，推广手机预约诊疗支付  

　　今后，患者就医支付将更加便捷。据悉，今年福建省医疗机构将进一步推广应用移动医疗、手机APP服务，开通手机预约诊疗和支付宝、手机银行、微信支付等功能，方便患者就医。各地将深化以电子病历系统为核心的医院信息系统建设，提高互联互通水平，全面推行诊间结算、床边结算和第三方医疗支付应用。

　　据悉，“健康福建”服务门户网站建设已经启动，试点建立基于移动互联网的“家庭医生签约服务平台”，在各设区市及医联体内，将普遍开展影像、心电、检查检验、门诊、会诊等远程医疗服务，提高医疗服务可及性。

　　福建卫计委还计划推动国家健康医疗大数据中心及产业园试点建设，促进全省健康医疗大数据产业发展。

　　 选派千名医师服务基层 ，定向培养千名本科临床医学人才

　　 　　据介绍，今年福建省启动了落实城市医师下基层服务制度，规定城市医师晋升中高级职称前必须逐级下基层服务。按照这个计划，2017年，福建省和设区市属医院共选派360名医师到县级医院、县级医院选派640名医师到乡镇卫生院进行对口帮扶，同时通过医联体、医师多点执业，实行差别化人才招聘和职称评聘办法，促进医疗人才下沉基层。

　　据了解，今年福建省继续为49个基本财力保障县的县级医院定向培养本科层次临床医学人才，每年计划招收300名；每年为乡镇卫生院定向培养本土化大专学历医学专技人员500名；新一轮全科医生特设岗位计划招聘150名，按照“市招、县管、乡用”的原则，为老、少、边、穷、岛地区的乡镇卫生院提供全科医生岗位服务。

　　面对一些医务人才紧缺领域，2017年，福建省还出台措施支持医学本科院校增设儿科、产科、精神卫生等紧缺专业，委托省外医学院校定向培养，对紧缺专业人才简化招聘程序，提高薪酬待遇。

　　朱淑芳强调，全省卫生计生系统要全面提升行业形象，深入推进卫生计生行业精神文明建设，全面提升行业服务管理水平，辨证施治抓计生，主动适应人口发展的新形势、新特点、新要求，创新理念方法，加快实现由控制人口数量为主向调控总量、提升素质和优化结构并举转变，由管理为主向更加注重服务转变，着力深化计生服务管理创新。

　　据悉，至2016年底，福建全省拥有医疗机构床位达17.88万张，全省千人均床位数达4.6张、医生数2.06人、注册护士数2.47人。全省卫生计生系统攻坚克难，实现“十三五”规划良好开局，为新一轮全面深化基层医改打下坚实基础。 （人民网福州2月17日 记者 吴隆重）