福州1岁男童高烧抽搐 汤匙塞嘴不料捅破嘴巴引窒息

20.07.2016  20:15
六个科室的医生抢救了4小时,男孩才脱险 - 新浪
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六个科室的医生抢救了4小时,男孩才脱险

  海峡都市报记者 陈燕燕 通讯员  王洁  文/图

  关注理由 福州一名1岁多的男童发高烧,突然倒地抽搐,诊所医生怕他咬断舌头,紧急找来两把汤匙,撬他的嘴。不料,尖锐的匙柄捅破了孩子的嘴,鲜血直流,淤血堵住了喉咙,男童窒息休克。当晚,男童被送到福州市一医院,六个科室联手抢救4小时,他才逃过一劫。

  次日,男童被送到省妇幼保健院,查出重症手足口病,已引起重症肺炎、脑炎、呼吸衰竭、脓毒血症等多种并发症,目前还在住院。医生提醒,6岁以下的儿童高烧、脑炎、癫痫、破伤风、狂犬病、脑肿瘤、脑外伤、中毒、蒙被等,都可能出现抽搐,这时,针刺或掐人中、虎口,都没有效果;而把手指、毛巾塞进孩子的嘴里,则很危险。

   案例  休克男童喉内,夹出两大块淤血

  6月底,福州男童小昌(化名)被送到福州市一医院时已休克,小嘴血肉模糊。妈妈告诉医生,当天,小昌莫名高烧,体温飙到39.2℃。但他没咳没喘,她以为只是感冒,没太在意。当晚,在诊所就医时,小昌突然两眼翻白,意识丧失,倒在地上四肢抽动不止,医生让家长找来两把汤匙,用柄撬小昌的嘴,但小昌躁动不止,汤匙掰断了,柄捅破了嘴,鲜血直流。约半小时后,小昌才停止抽搐,被救护车送到医院。

  “淤血堵着喉咙,快窒息了!”该院手术室护士王洁说,不到1分钟,小昌就被推进手术室,小儿科、口腔科、耳鼻喉科、手术室、麻醉科、泌尿外科等医生都赶来抢救。医生从他喉咙里夹出两大块淤血,都有一元硬币大。但小昌仍意识不清,小脸憋得酱紫,紧急输氧后,脸色才好转。

  该院耳鼻喉科主任林齐鸣说,小昌的嘴还没有鱼丸大,大约有三四处伤口,不超过1厘米长,紧挨着喉咙,徒手很难缝合,他左手拿镊子,右手拿钳子,“自制”了一双机械手,才探入口腔缝合伤口。

   分析 身上没皮疹,竟染重症手足口病

  次日,小昌仍低烧、呼吸急促,被查出脑炎,转到省妇幼保健院治疗。医生发现,小昌染了EV71病毒,是重症手足口病,已引起重症肺炎、呼吸衰竭、脓毒血症、代偿性代谢性酸中毒并呼吸碱中毒、脑炎、肝功能异常、心肌损害等多种并发症。

  “没长皮疹,怎么会得手足口病?”家人很纳闷。他们说,之前,他们关注过这种病毒,知道得病的小孩会在手、足、臀、臂、腿等部位长皮疹,为此,小昌高烧时,他们拿手电筒仔细照过,只看到喉咙里有几个水泡。

  该院儿童重症医学科主任王世彪说,目前,福建省手足口病进入发病高峰,6月患儿剧增,比之前多了五成,儿科床位爆满。一些隐匿性手足口病的患儿,身上不长皮疹,但病情可能更重,恶化很快,可能引起心肌炎、肺水肿、脑炎等并发症,甚至死亡。为此,家长不能简单地凭“皮疹”判断小孩是否染病。如发烧超过38.5℃且12小时不退,手脚冰冷、抽搐、精神倦怠、肢体抖动、呕吐,要马上就医。

   提醒 硬往嘴里塞异物,可能诱发窒息

  采访中,省妇幼保健院、市一医院多名儿科医生说,小昌抽搐时,很可能咬断舌头,有生命危险,诊所医生撬开小昌的嘴,是出于好心,但最好将尖锐的汤匙柄包上纱布。

  王世彪主任说,6岁以下的小孩脑部发育没完善,高烧、脑炎、癫痫、破伤风、狂犬病、脑肿瘤、脑外伤、中毒、蒙被等,都可能出现抽搐,严重的还会口吐白沫,大小便失禁。此外,约三分之一的幼儿抽搐有遗传史。

  他说,小儿抽搐一般在15分钟以内,大多是病毒引起的,可让孩子平躺,把头侧向一边,保持呼吸道畅通。同时,解开孩子的衣服,用冰袋等降温,也可口服退烧药,待抽筋停止后,立即送医院;如抽筋时间长,不能暂停,应立即叫救护车。

  “要保护呼吸道,防止舌头后坠!”他提醒,一旦小孩抽搐,应想办法撬开嘴巴、压着舌头,用干净的纱布、手帕等包裹两根压舌板或不锈钢匙柄或筷子等,放在孩子的上下磨牙之间(后面的大牙),防止咬伤舌头,但不能硬将汤匙或手指头塞入小孩紧闭的嘴里,否则可能诱发呕吐,若东西不慎掉入,还可能引起呼吸哽塞,造成进一步伤害。

  此外,在小孩抽搐时或抽搐后,不要马上喂东西,以免呛到;不要为了叫醒或压制小孩痉挛,不断晃动或束缚小孩的身体;不要让孩子的头仰着,以免呕吐物堵塞气管,造成窒息。