福建新闻联播——医疗改革，如何破题？
导读：
福建是全国四个医改试点省份之一。十二五期间，福建在公立医院药品集中采购办法、社会办医、分级诊疗制度等方面都进行了大刀阔斧的改革。我们的年度系列报道《问答十二五》，今天就来认识尤溪县医院院长杨孝灯，听听这位基层院长的医改故事。
在尤溪县医院，每个月都要进行一次药品耗材质询会。医院在充分调研的基础上，给每个科室制定药品和耗材的上限，如果超标，科室就要做相关说明。这样做的目的，就是防止大处方增加患者负担。
杨孝灯说，这样的改革是逼出来的，2012年，他走马上任县医院院长，当时以药养医现象比较普遍，医院的药占比高达60%左右。新官上任，杨孝灯点的第一把火，就是在医院推行药品耗材控费改革。
尤溪县医院医院院长 杨孝灯：
当你年度相关的费用（药占比等）达标，我们按照每个病例500元进行奖励，当你相关的医疗
费用超标，我们按照你超标部分的10%扣发你当月预发性年薪，以科室为单位来统计。
除了建立严格的奖惩制度，杨孝灯还推行“三预警”，如果在一个月内，医院某个科室的药品耗材超标量排在前三名，就会给这个科室的负责人出示黄牌警告。如果下个月还没有整改到位，那么黄卡就会升级成蓝卡，最后是红卡。一旦到了红卡，就取消年度年薪、取消评先评优资格。
在严格的控费监督下，2012年到2015年，尤溪县医院的药占比从60%降到了40%，与此对应的是，出院患者次均费用也连续下降。
费用降下来了，医疗服务却不能打折。2013年初，三明市计划打破原有的薪酬制度弊端，施行医生年薪制，杨孝灯所在的医院率先响应。吴道明很快成为受益者。这位资深的内科主任，一个上午，就得诊疗30多名患者，工作虽然忙碌，但收入明显提高了。
尤溪县医院内科主任 吴道明：
2011年的时候我的年收入是大概7万多元，2014年大概会达到21万多元。
但要拿到这份年薪，并不容易。2013年起，杨孝灯在医院逐步取消了医生绩效薪酬与科室业务收入挂钩的分配模式，推行医生年薪以医务性收入为重要工作量考核指标的绩效评价机制和薪酬分配机制。吴道明除了要完成医院核定的工作量，还必须不断完善自己的医德医风，这方面遭到投诉的话，年薪可能就泡汤了。
眼下，杨孝灯正在推行全员年薪制，把护士和行政人员也纳入年薪制的范围，遏制医院“创收”冲动，让公立医院更加体现公益本质。医改的最终目的是让老百姓看病不再难不再贵， 杨孝灯和他的团队还在改革的路上前行……
2012年 三明启动医改新模式，杨孝灯出任尤溪县医院院长；
2013年 福建开始施行药品零差率销售，杨孝灯推动医生的薪酬和创收脱钩；
2014年 福建探索建立公立医院法人治理结构，推动公立医院去行政化，杨孝灯在尤溪县医院继续推进各项改革；
2015年 福建以“三明医改”为蓝本启动公立医院改革，杨孝灯成为“医改”的明星院长。（来自福建新闻联播）