福建：新农合大病保障范围扩大

根据省卫计委发布的《福建省提高农村居民重大疾病医疗保障水平实施方案（试行）》，截止到今年11月，已有22种疾病被纳入参加新农合的农村居民重大疾病保障范围。大病保障范围扩大，能够减轻农村患者多少负担？实际运行情况怎样？ 

  福清市阳下村的陈女士前几天突发急性心肌梗塞，医生诊断治疗费用一般在10万元左右。这在过去，通过新农合报销后，陈女士至少还要自付六万元左右，如果治疗中使用非医保类的药品，花费恐怕还远远不止这个金额。如今，急性心肌梗塞已被列入新农合大病保障范围，药物加介入治疗费用定额标准为6万元，患者陈女士到定点医院就诊，无论是否使用了非医保类的药品，她只需支付定额标准 6万元部分 的30%，也就是1.8万元，而超过6万元的费用，由定点医院承担。 （福清阳下村患者陈女士的女儿：负担肯定减少了，特别对于一些家庭状况不是特别好的（家庭）。） 目前，我省已经陆续把农村儿童白血病和先天性心脏病、妇女乳腺癌、宫颈癌、甲亢等22类疾病纳入新农合重大疾病定额（限额）报销的范围。今后，病种范围还将根据基金承受能力逐步扩大。在费用分担比例方面，除另有规定外，新农合基金支付定额(限额）标准的70%，个人自付定额（限额）标准的30%。 （此处不配音图文表示：1、福建省农村居民"大病保障"病种范围：农村儿童白血病和先天性心脏病，终末期肾病、妇女乳腺癌，宫颈癌、重性精神疾病耐多药肺结核、艾滋病机会性感染，急性心肌梗塞、脑梗塞、1型糖尿病、甲亢、肺癌、食道癌、胃癌、结肠癌、直肠癌，慢性髓细胞白血病、血友病，苯丙酮尿症。 2、福建省农村居民"大病保障"费用分担比例：新农合基金支付定额（限额）标准的70%，个人自付定额（限额）标准的30%。） 但是记者在采访中却发现，这样的惠民政策，在执行中，却乏人问津。 福州市第一医院是新农合大病保障的定点医院，医生告诉记者，有不少病人主动放弃享受这一政策，主要是担心大病会限定治疗费，也担心医生会使用便宜的药品。另外，在新农合大病定额标准政策刚开始实行时，对于并发症的控制比较严格，比如一个病人得了甲亢，按照大病保障的路径进行治疗，如果后期又出现了其他严重的并发症，不但患者自己要承担并发症的治疗费用，早前开始治疗的甲亢，也不能享受优惠政策了。 针对这种情况，医保部门很快做了相应的改进，把主病和并发症区别对待。 （福州市第一医院医保处主任 林敏：符合新农合大病定额标准规定的病按30%支付，后面的并发症走平常的医保报销） 由于大病定额（限额）报销政策还规定：超出定额（限额）标准的部分由定点医院承担，这让一些医院出现亏损，也在一定程度上影响了这项政策的开展。对此，有专家建议：可以考虑提高大病定额（限额）的标准或者给予医院适当的贴补。 （福建省医科大学公共医学系教授 郑振佺：如果真的亏的话，应该由支付方给予一定的贴补，你不能让医院亏本。） 针对政策实施过程中出现的新问题，政府主管部门省卫计委相关人士表示：他们将认真开展调研，广泛听取各方意见建议，逐步完善政策实施细则；现阶段，希望医院方面强化管理，降低成本，提高效益，切实让群众得到实惠。