探访社会资本参与华亭镇卫生院改革

　　莆田网讯 7月3日上午，华亭镇卫生院门诊楼，不少病人正在新安装了立式空调和挂壁大电视的输液大厅里输液，门诊楼后的病房楼里，每个房间也安装上了空调和电视，宽敞明亮。

　　“这些都是近一个月以来新增添的，卫生院医疗改革后在基础设施方面已经有了很大的改观。”华亭卫生院院长黄玉旺介绍，卫生院还新引进了11位医护人才，总建筑面积为3500平方米的门诊大楼年底也将动工建设。

　　今年6月6日，城厢区卫计局与莆田市华康医院投资管理有限公司签署《华亭镇卫生院经营托管投资项目合同书》。华亭镇卫生院采取“公办民营、经营托管”的公立医院改革模式，成为全市首家基层卫生院社会资本参与改革的试点。

　　■缘何改革？

　　我市是全国民营医疗市场的发源地，2014年，我市列为全国社会资本参与公立医院改革试点地市之后，市委、市政府高度重视社会办医工作，出台一系列鼓励社会资本办医的政策，以吸引更多莆田民间资本参与办医，推动我市民办医院产业向高水平、规模化发展，做大做强医疗健康战略性新兴产业。

　　“随着新医改的不断深化推进，乡镇卫生院在改革中占据三级医疗网络建设中不可或缺的位置，是解决‘看病难、看病贵’的关键环节，也是完善整个医疗和计生保障体制的工作重点，其基本医疗的公益性及公立性将更进一步显现。”城厢区卫计局主任科员吴金世表示，城厢区借此紧紧抓住这轮社会资本办医带来的发展契机，重新实行基层卫生院的功能定位，充分利用政策的优势，借鸡生蛋，借机突围困境，有计划有步骤地引进、利用民间资金来拓展业务，开发市场，充分盘活现有的医疗资源。

　　华亭镇城镇化较高，华亭镇卫生院所处地段交通极为便利，是该镇新崛起的商贸中心。

　　华亭镇卫生院现有业务用房建筑总面积为5400平方米，但长期以来，由于引进人才困难、服务半径有限、医疗设备简陋老旧、医疗水平难以提升，卫生院的发展遇到瓶颈。

　　改革势在必行，华亭镇卫生院开始蜕变之路。

　　■如何合作？

　　在经过大量的调查研究和反复论证，城厢区初步形成改革思路。

　　项目合作由莆田市华康医院投资管理有限公司与华亭镇卫生院共同发起成立“莆田市城厢区华侨医院”，采取委托民营公司管理方式，托管期间，双方组成管理委员会负责经营管理。

　　吴金世说，签订协议后，充分利用民营的资金、先进管理经验、人才引进和运营机制的优势，充分发挥华亭镇卫生院医疗品牌、医疗资源和政策支持的条件，进行重组合作。

　　托管后医院实行“公办民营、经营托管”的改革模式，托管期限为50年。医院实行独立经营，自负盈亏。区政府自托管后第4年开始每年按合作医院医疗业务收入提取一定比例作为全区卫生事业发展基金。

　　华康公司要在5年内完成投资1亿元，按照二级乙等医院标准建设,升格为城厢区华侨医院，医院的基础设施进行整体改扩建，完成门诊楼、医技楼、病房楼、养老院、公共卫生综合楼等项目建设，总建筑面积约23000平方米。并购置CT、DR、胃镜和设置手术室、检验室、重症监护室等高端医疗设备。5年内建成集医疗、护理、公共卫生、康复保健、养老为一体，以基本医疗、医养结合为特色，以特需专科医疗为龙头，综合服务功能较为完善，开设住院床位200张、养老床位100张的二级乙等综合医院；10年内要达到拥有高新技术和区域专科特色明显的二级甲等综合医院，并努力向三级综合医院标准发展。

　　“依托未来医疗质量的提高以及华亭卫生院便利的交通，还将以卫生院名义新征用约20亩土地，用于建设养老院，探索医养结合的新模式。”吴金世说，合作就是通过社会资本的积极参与，把卫生院的管理、医疗、养老等全方位整合，建立起符合全区城乡医疗卫生均等化的民营参与公立医院改革模式，建立起科学化的法人治理的管理机制、运行机制、监管机制，降低人力成本，提升医疗质量，提高医院的效益和知名度。

　　■怎样监管？

　　改革中大家关心的是如何确保国有资产归属、卫生院公益性质、行政隶属关系，政策性支持标准和职工身份及待遇不变？

　　“与转卖、合股等医改方式不同，此次改革的方式是政府购买公共卫生服务，华康公司负责医院的管理运行，政府对其公益性和服务水平进行考核，卫生院的公益性和职工的身份待遇等不会有任何改变。”黄玉旺说，医院实行董事会领导下的院长负责制，董事会作为医院管理的议事机构，决定医院发展重大事项，监事会负责对医院的重大决策、财务收支监督检查。

　　托管期间，医院的土地和建筑物的产权归属华亭镇卫生院，仍为国有资产，由区政府负责保管，不得出让和抵押贷款。托管期满后，所有资产（含医院无形资产）均无偿归属华亭镇卫生院所有。

　　在功能上，华亭镇卫生院为非营利性医疗机构，实行同类卫生院的各项政策，享受卫生院同等的城镇职工医疗保险、城镇居民医疗保险、新型农村合作医疗等政策，作为医疗救助、道路交通事故、“120”救治定点单位。经营方式、人事管理等遵循民营医疗机构的模式执行，执行物价部门制定的医疗服务价格规范。

　　在职工待遇上，改制后保持原有华亭镇卫生院的公益性质不变，在编制类别、财政拨款、人事关系、“五险一金”等各方面保持公立医院原有待遇不变。

　　华亭镇卫生院执行同类卫生院的各项政策支持卫生院项目补助资金按原渠道下拨保持不变，由区卫计局、财政局按照《城厢区社会资本参与华亭镇卫生院改革实施方案》等要求，对其完成情况进行考核评估作为奖惩依据，特别是公共卫生服务、医疗救治、传染病防控等工作，并以计量方式给予核拨专项经费。同时，要承担计生技术服务、流动人员计生公共服务均等化、生殖健康保障等工作。区政府在托管后第4年开始每年按医院年业务总收入额提取1.6%比例作为全区卫生发展基金，用于全区卫生事业的发展。各级政府政策性支持卫生院各项项目补助资金按原渠道下拨保持不变，作为项目专款专用，不得擅自截留。

　　托管后医院仍然执行国家基药制度和药品零差率销售，投资方必须从托管后第6年开始每年提取医疗总收入（不含药品收入）不得低于10%的比例用于医院可持续发展的投资，确保十年内达到二级甲综合医院标准。

　　在建设项目监管中，华康公司按托管合同的要求，缴纳履约保证金200万元和启动资金1000万元。启动资金按工程进度款给予返回；履约保证金在5年内如期完成医院建设项目投资计划，且通过二级乙等综合医院评审后给予返回。在托管期内出现亏损的，首先要确保职工工资，并按当年度结算负责垫付补亏。

　　筹备配置、资源共享、优势互补、互惠互赢，社会资本托管基层卫生院，城厢区亮出医改新模式，促进医疗卫生事业新发展。（湄洲日报记者 林晓玲 通讯员 陈峰　文/图）