为了母子平安——全面两孩政策实施一年间（三）

　　产房，是一个令人肃然起敬的地方。这里既可诞生坚强的生命，也能反转出生死相隔的悲情。全面两孩政策的实施，让群众的生育意愿进一步释放，对社会公共服务能力的考验随之而来，首当其冲的便是妇幼保健机构。
　　 加强生育全程优质服务
　　为保障全面两孩政策实施，中共中央、国务院《关于实施全面两孩政策改革完善计划生育服务管理的决定》对加强妇幼健康服务提出了明确要求,国民经济和社会发展“十三五”规划纲要明确提出要向孕产妇免费提供生育全过程的基本医疗保健服务。
　　2016年9月，国家卫生计生委召开会议，部署加强生育全程基本医疗保健服务。国家卫生计生委副主任马晓伟指出，要本着立足当前、着眼长远、标本兼治的原则，健全妇幼健康服务体系、完善运行机制、强化监督管理、加强宣传与社会动员，推动生育全程基本医疗保健服务各项重点任务的落实。
　　国家卫生计生委与国家发展改革委、教育部、财政部和人力资源社会保障部联合印发了《关于加强生育全程基本医疗保健服务的若干意见》，以提升妇女儿童健康水平为中心，提出要进一步完善妇幼健康服务模式，提高妇女儿童获得感。加大对产前筛查等薄弱环节的支持力度，多渠道提供生育全过程的基本医疗保健服务。进一步完善以基层医疗卫生机构为基础，妇幼保健机构、计生技术服务机构及妇女儿童专科医院为主体，大中型综合医院、相关科研教学机构为技术支撑，民营医院为补充的妇幼健康服务体系，推进妇幼保健和计生技术服务机构深度整合。
　　 守护生命
　　深冬季节，窗外寒意逼人，室内温暖如春。在河北省邯郸市妇幼保健院，一位怀着二孩的母亲正在通过胎心监测仪进行检查，屏幕上的曲线显示着生命的律动。产科主任安文茜说，类似的检测在家里也可以完成，通过网络传输到医院。
　　在贵州省遵义市妇幼保健院，有一张“高龄妇女备孕二孩流程图”。这张流程图由产科主任医师肖雁冰主持设计，有“专业版”与“大众版”两个版本，分别提供给专业人士与育龄群众使用，只要“按图索骥”，就能清楚地了解生育二孩需要的保健程序。妇幼保健院也呈现出人满为患的局面。在记者采访的几天前，一位已经怀孕6个多月的医生还坚持着为一位三胞胎产妇接生。自己是孕妇，还要照顾其他的孕产妇，这是许多妇幼保健院并不难见的现象。
　　山东省肥城市人民医院相关人士介绍，为了缓解医院压力，产科的许多医护人员自行计划彼此生育时间，力求形成“错峰”，甚至有人主动缩短产假。产科主任说：每天一上班忙得像陀螺，尽量少喝水，就是为了少往厕所跑。今年生育高峰的时候，年轻的小护士都累哭了。从乡镇卫生院抽调了几名有资质的助产士，有人只干了两天就累跑了。
　　江苏省常州市妇幼保健院作为当地唯一的三甲妇幼保健院，今年上半年接诊高危孕产妇已超过2015年总数。这里的孕前门诊、再生育门诊，周一到周五前来咨询的人络绎不绝。主任医师吴虹桥说，现在有孕前检查意识的准爸爸、准妈妈越来越多，35岁以上女性占比越来越高，有二孩需求的占一大半。
　　今年9月，产科主任王慧艳带领团队，抢救了一位瘢痕子宫产妇，经过6个多小时的抢救，将母子从鬼门关拉了回来。回忆起当时的情况，王慧艳依然心有余悸，当打开子宫的那一刻，所有医护人员都倒吸了一口凉气，因为胎儿的头部已经从裂口处露出，哪怕再晚1分钟都可能有生命危险！该院原产科主任蒋雅琴也感叹，自己从医30多年都没遇到过这么凶险的突发状况。
　　虽然压力很大，但是常州市妇保院副院长蒋健还是自信满满地亮出数据：截至10月底，产科分娩量超过1万人次，抢救成功率达99%。他说，我们致力以专业的医疗能力、系统的应对措施，从备孕到孕检、分娩，再到产后康复，提供持续的覆盖孕产全周期的整体式服务，成为确保母婴安康的温馨港湾。
　　医院成立了“妊娠期糖尿病中心”，获得“中国妊娠期糖尿病规范化诊疗合作中心”授牌，填补了当地空白。同时，为鼓励更多孕妇选择自然分娩，医院从今年6月起开设了自然分娩联合门诊，由经验丰富的助产士与产科专家同时为孕妇提供“一对一”分娩咨询。在大量临床实践之余，医院还定期进行培训、模拟演练，规范救治流程，提高应急救治水平。此外，还加入江苏省妇幼保健院牵头的省妇幼健康联合体，开通了省市级抢救“绿色通道”。
　　 有备而来
　　在距离常州市八十多公里的苏州市，面临着同样的压力。在苏州市立医院，今年前来检查、建卡、产检的孕妇50%都是二胎，产科就诊人次接近原来的两倍甚至更多。
　　自2005年苏州市将“出生缺陷社会化干预工程”列入政府实事项目以来，该市出生缺陷发生率呈逐年下降趋势，目前已形成了出生缺陷社会化干预的良好氛围。但是，随着高龄产妇的增多，也面临着新的压力。苏州市将完善妇幼保健机构建设作为全面两孩政策的配套政策措施和卫生计生事业发展的重点支持内容，逐渐建成分级负责、上下联动、应对有序、运转高效的孕产妇和新生儿危急重症急救、会诊、转诊网络，先后实施了出生缺陷社会化干预工程、母婴阳光工程和婴幼儿健康促进工程、妇幼健康工程等实事项目。广泛开展婚前保健和咨询指导，实行“一站式”免费婚检服务。开展免费孕前优生健康检查，加强宣传倡导和健康教育，加强高龄、再育夫妇孕前指导。推行29种新生儿疾病免费筛查的串联质谱技术，加强对确诊病例的治疗和干预，提高确诊病例治疗率。
　　既需要应对眼前，又需要兼顾未来，最终形成可持续发展的服务体系，是各级卫生计生部门谋划的重点。
　　2015年11月之前，北京市每月孕妇建册人数不超过2万，2016年3月高达3.6万，其中响应全面两孩政策的孕妇占30%左右，高龄、高危孕产妇占比达60%以上，产科服务能力与实际需求存在较大差距。
　　据北京市卫生计生委副主任耿玉田介绍，目前，北京市增加了1000余张产床床位和800多名助产人员。同时从6个方面加强孕产期保健服务管理，包括完善监测预警机制，制订产科建档应急预案，建立建档信息沟通机制，建立孕妇建档服务中心，严格孕妇分级建档，明确建册社区网格化对接关系。开展孕产妇高危因素筛查和分级建档指导，将三级助产机构高危孕产妇的建档率提高到80%以上。加强高危妊娠的管理，完善孕产妇和新生儿危急重症的转诊、救治网络。同时，一些中长期保障措施也在筹划当中。如“十三五”期间，人社部门适当增加外地进京指标，用于产科指标的单列，并将现有的应届毕业生进京指标向产科人员倾斜。在职称评定上对产科医生、助产士等给予倾斜，同等条件下优先晋升。“十三五”期间，发展改革部门和住建部门优先安排市、区妇幼保健院的新建、扩建、改建项目，满足群众妇幼健康服务需求。（中国人口报12月28日第01版）