柘荣县乡医疗一体化让群众得实惠

　　“以前，镇上卫生院不论是技术还是药品都跟不上，我们经常要到县城去看病拿药，钱多花了不说，还累，有的人因为觉得不方便甚至拖延着不去治疗，从而拖成了慢性疾病。现在好了，镇上医生的水平提高了，县里每周还有医生下来坐诊，不仅我们受益，临近村的群众也纷纷叫好啊！”3月17日，柘荣县富溪镇群众游波锦如是说。
　　过去，由于富溪镇距离城区较远，原本落后的医疗、用药条件无法满足群众需求，导致群众不得不上城里看病，而“夹心层”也成了以前农村群众对乡镇卫生院生存状况的形象比喻。在医疗领域，其便利性不及村卫生室（所）；在医疗水平上又难以与城区医院相比，最终门诊量呈现下滑趋势。近年来，随着政府对农村卫生工作重视程度的不断提高，一些惠及乡镇卫生院的改革措施相继出台，这些直接关系到农村广大群众就医诊疗的乡镇卫生院迎来了春天，而这一幕也正在柘荣县的乡镇卫生院中悄然兴起。

　　2014年，柘荣县作为全省试点县，按照“六个统一、五个不变、一个推进”的要求，率先开展县乡医疗卫生服务一体化管理工作，建立了新型管理体制。通过采取乡镇卫生院的药品与器械由县级医院统一采购、统一配送；医疗业务由县级医院统一管理，做到统一规章制度、统一技术规范；县乡两级医疗机构信息系统互联互通等因地制宜举措，推进县乡两级医疗卫生机构综合改革，有效实现了县乡医疗卫生资源共享，进一步提高了医疗卫生资源利用率和农村卫生服务能力。

　　此外，该县还完善了相关的改革配套，对医保政策进行了调整。在开展乡镇门诊报销的基础上，将乡镇住院报销比例提高到95%，相较县医院报销比例的75%高出了20个百分点，让群众能够花更少的钱共享到同等的县级医疗资源。

　　除了远离县城的富溪卫生院外，县城近郊的东源乡卫生院也同样推行了一体化改革制度，有效地接诊辖区群众，优化了医疗资源配置。东源乡卫生院距离城关仅有3公里，作为乡镇卫生院，这样一个近郊的地理位置本应可以为城区医院分流一大部分就诊群众，但在早期，这种近郊的便利对东源乡卫生院来说却并非好事。“在群众看来，县级医院的医疗水平肯定胜过乡镇卫生院，虽然我们卫生院就在群众家门口，便利的交通并没有让群众得到实惠，却反而是让群众舍近求远到县里去看病。结果是县里的门诊量飙升，医生忙不过来，而我们的医疗资源却白白浪费了。”东源乡卫生院院长吴迎秋感慨地说道。

　　“现在卫生院的医疗环境改善了，管理及制度建设更规范了，药品的用药范围也足以满足群众需求，县乡两级医疗人员之间开展的人才交流活动，极大地提升了乡镇卫生院的医疗服务水平，门诊量较以往提高10%。有时群众知道专科医生到乡镇坐诊，甚至会从县里跟着一起到乡镇来，多的时候有一二十个病人，这在无形中大大缓解了大医院看病难、看病贵的问题。”吴迎秋介绍道。如今，医生能够直接在卫生院处理一些基础性疾病，群众不用再到医院去排长队等候，需要转到县级医院的，乡镇卫生院也将帮助病人在县医院留号实现预先检查，需要住院的只需补付差额，不用二次缴纳……近郊的“劣势”随着医疗改革转变成了“优势”，改革后给群众带来的便利数不胜数。

　　据了解，自实施县乡医疗卫生一体化以来，柘荣县有效整合优化资源，使各乡镇卫生院医疗力量、医疗仪器设备等得到有效充实，医疗技术服务能力得到全力提升。与此同时，该县对医疗人员建立了按绩效取酬的分配激励机制，并将待遇向一线人员、技术岗位和学科骨干倾斜，提高了医务人员的积极性，让乡镇卫生院既得以留住人才，又能方便病人就诊，从而实现了乡镇卫生院的良性运行。  (张文奎 游书金 林颖)