材料费过高诊疗费偏低 一颗假牙究竟“身价”几何

　　一颗小小假牙，偏偏争议缠身：价格几百、数千、上万……计划安装的患者闻之“肉痛”，经历过的患者依然雾里看花、疑问多多。

　　一颗假牙究竟“身价”几何？医患争议聚焦在哪？患者到底该如何选择？

　　或千元 或万元 价格差在哪儿？

　　记者来到太原一家齿科连锁医院，一位值班牙医介绍说，这里价格最低的是钴铬合金牙，约为850元。此外，有2800元、3800元、5800元等不同价位的烤瓷牙，另有进口全瓷牙价格上万元。需选用哪种牙，根据患者个体情况决定。

　　经过一番走访，记者发现，即使同种材质的假牙，在二甲医院、三甲医院、民营医院、个体诊所等不同“出口”，价格上也有差别。但大体上，进口全瓷牙价格都过万元，千元以下的多是金属牙。

　　牙价何以悬殊如此之大？山西省口腔医学会一位受访人士告诉记者，主要有两个原因：一是材质不同。价格相对低的金属牙材质为合金成分，价格相对高的全瓷牙材质为瓷粉。瓷粉又分进口瓷粉和国产瓷粉，国产瓷粉比进口瓷粉便宜很多，销量低于进口瓷粉。二是工艺不同。目前，我国加工进口全瓷牙的小型仪器设备绝大多数都依靠进口，也是进口全瓷牙价格居高不下的因素之一。

　　记者在采访中了解到，一颗进口全瓷牙“加工费”就需上千元，仅此一项，与价格较低的镍铬合金牙相比，已相差数十倍。近年来，因部分金属牙存在副作用、不能进行核磁医学检查，全瓷牙使用越来越广泛。

　　你不细问 我不细说 两大猫腻藏身“谜”中

　　记者在部分牙医诊所、三甲医院口腔科和民营齿科医院采访发现，对于口中的“假牙”来自何方，绝大多数患者不会主动询问，也少有医疗机构主动提供。

　　“这反映出医患双方维权意识的欠缺。”一位从业十多年的牙医认为。

　　据介绍，我国假牙市场近年逐步规范，但两种现象时有发生：一是假牙制作所用非医用材料，而是有害物质，长期使用会对牙龈造成损害；二是以次充好、偷梁换柱，假牙实际材质与所称材料不符，变相降低成本。

　　“比如镀金烤瓷牙，所用材质如何，不经仔细比对、仅从外观看，行内人都难辨真假。”这位牙医说。

　　记者从山西两家规模较大的义齿加工中心了解到，只要是有正规资质的加工中心，伴随着每颗假牙的诞生，都有一张相应的保证卡，上面附有患者名字、牙位和材质等信息。加工中心会连同每颗假牙一起，把这张卡交给医院、诊所或医生本人。有了这张卡，假牙在一定期限内出现问题，患者可以凭此维权。

　　在目前我国假牙加工渠道并不统一、尚难以做到统一的情况下，拿到一张保证卡尤为重要。然而，记者采访发现，很多患者对此并不知情，一些牙医也没有自我保护的意识，这张卡并没有发挥应有的作用。

　　材料费过高 诊疗费偏低 小假牙“减负”是个大问题

　　采访中，很多患者表达出共同的愿望：全瓷牙较金属牙优势诸多，是未来使用趋势，怎样才能把它的“身价”降下来、为患者减负？假牙消费环节能否更加透明、合理，让患者有更充分的知情权、选择权？

　　事实上，呼吁医改关注高价假牙存在的价格倒置现象，也是受访牙医的一致心声。

　　“在一颗假牙产生的整体费用中，技术费至多占到总费用的10%，占比更多的是材料费、消耗费。”山西省口腔医学会受访专家说。

　　据介绍，每颗假牙都要定做、不能批量生产；每颗假牙都要经过补、修、磨等多个环节，按照设计图单独手工操作；一颗假牙至少要经过10个人的手，才能成为患者口中一颗牙。然而在一颗牙的费用构成中，技术、诊疗含量并没有得到充分体现。

　　山西省人民医院口腔科、山西医科大学第一医院口腔科多位受访牙医认为，小小一颗牙，折射出的依然是医改的老问题，建议医改更加重科研，加大对假牙进口材质、加工仪器的研制，缩小国产与进口假牙的差距，从源头为患者减负。在此基础上，考虑对假牙的医疗服务价格进行相应调整，促进行业良性发展。

　　中国质量报