福建:新农合大病保障范围扩大,实施效果如何?
新农合大病保障范围扩大,给农村患者带来的实惠真不少。但是记者在采访中却发现,这样的惠民政策,在执行中,却有点遇冷。
福州市第一医院是新农合大病保障的定点医院,但今年以来,由医院经手的农村大病定额报销的病人,只有14人,有不少病人,是主动放弃享受这一政策。 据医生介绍,这主要是因为不少病人担心大病会限定治疗费,也担心医生会使用便宜的药品,所以热情不高。 另外患者们还有一个顾虑:在新农合大病定额标准政策刚开始实行的时候,对于并发症的控制比较严格,比如一个病人得了甲亢,按照大病保障的路径进行治疗,如果后期又出现了其他严重的并发症,那么,不但患者自己要承担并发症的治疗费用,早前开始治疗的甲亢,也不能享受优惠政策了。 (福州第一医院主任医师 高峰 : 很多的慢性病,它的好发人群都是老年人,所以出现说在发生一种疾病以后,临床出现并发症是比较常见的 。) 针对这种情况,医保部门很快做了相应的改进,把主病和并发症区别对待。 (福州市第一医院医保处主任 林敏:符合新农合大病定额标准规定的病按30%支付,后面的并发症走平常的医保报销) 由于大病定额(限额)报销政策还规定:超出定额(限额)标准的部分由定点医院承担,这让一些医院出现亏损,也在一定程度上影响了这项政策的开展。比如患者做一次乳腺癌手术,总花费2.3万元,患者承担4500元,新农合基金统筹支付1.05万元,医院方面要承担8000元。针对新出现的这些问题,有专家建议:可以考虑提高大病定额(限额)的标准或者给予医院适当的贴补。 (福建省医科大学公共医学系教授 郑振佺:如果真的亏的话,应该由支付方给予一定的贴补,你不能让医院亏本。) 针对政策实施过程中出现的新问题,政府主管部门省卫计委相关人士表示:他们将认真开展调研,广泛听取各方意见建议,逐步完善政策实施细则;现阶段,希望医院方面强化管理,降低成本,提高效益,切实让群众得到实惠。 (东南新闻眼)新农合大病保障范围扩大,实施效果如何?