乙肝已控制肝功能却快速恶化　原来是糖尿病作祟

　　福州晚报10月26日讯（记者 朱丹华）乙肝已经控制，肝功能却还在快速恶化，这究竟是怎么回事？患者林女士没有想到，这竟是糖尿病在作祟。原来，人体的糖代谢功能和肝代谢功能会互相影响，糖尿病和脂肪肝是“铁哥们”。

　　 女子患糖尿病导致肝功能恶化

　　林女士今年40岁出头。她是乙肝病毒携带者，即俗称的“小三阳”患者，并且合并患有脂肪肝。两年前，她在上海接受了肝癌切除手术。两年来，她的肝脏进一步发展为肝硬化，病情进展异常快速。上个月，林女士辗转到福建医大附一医院肝病科就诊，想找出病因。

　　然而，在肝癌手术前后，她多次抽血测乙肝病毒DNA，结果均为阴性，提示乙肝病毒无复制。那么，为什么她的脂肪肝会如此快速地发展为肝硬化呢？肝硬化越来越严重，意味着林女士肝癌复发的可能性也越来越大，情况非常棘手。

　　肝病科江家骥主任让林女士做了糖耐量试验等检查。结果显示，尽管她的空腹血糖值略低于临界值，但是餐后血糖值已经超过了糖尿病的诊断标准，这表明她还患有糖尿病。

　　“她必须马上控制血糖！”江家骥主任邀请了附一医院内分泌科等科室的专家共同会诊，现已为林女士制定了综合具体的用药方案。

　　江家骥主任指出，糖代谢疾病和肝脏疾病可能互相影响。据统计，五成以上的糖尿病患者合并患有脂肪肝。糖尿病患者因有胰岛素抵抗（即为了消化食物，胰岛素大量分泌却不敏感），体内的葡萄糖和脂肪酸不能被很好地利用，脂蛋白合成也会出现障碍，这导致大多数葡萄糖和脂肪酸在肝脏内转变为脂肪囤积，最终造成脂肪肝。非酒精性脂肪肝又可能进一步发展为非酒精性脂肪性肝炎、肝硬化，甚至肝癌。

　　而脂肪肝，特别是肥胖型患者，也会增加胰岛素抵抗的风险。这是因为脂肪肝会影响正常的糖代谢，不能将过高的血糖转化为肝糖原储存起来，将造成血糖升高，甚至糖尿病。此外，非酒精性脂肪肝患者发生脑卒中（脑中风）、心梗等心脑血管疾病的风险也会明显增加。

　　 糖尿病和脂肪肝并非胖人专属

　　江家骥主任指出，当今市民普遍存在高热量饮食、缺乏运动等情况，脂肪肝的发病率逐年升高，并且呈年轻化趋势。非酒精性脂肪肝的病情进展相对缓慢，若不加控制，发展至肝硬化的病程大概需要二三十年。但是这种疾病早些年多见于五六十岁的人群，而今不少二三十岁的年轻人，甚至儿童已经患有脂肪肝，照此推算，他们中的一部分恐怕到五六十岁就会患上非酒精性脂肪性肝炎，甚至肝硬化。

　　同时，我国乙肝和丙肝的发病率都很高。既患有乙肝或丙肝，又患有脂肪肝的患者，肝功能的恶化进程会比单纯患非酒精性脂肪肝的患者快得多，不容小觑。江家骥主任提醒，糖尿病和脂肪肝并非胖人专属，许多很瘦的人也会得，如果市民在体检中查出患脂肪肝，切勿因身体未感到不适症状，而不加重视。早期的脂肪肝，通过控制是可逆的。