心脏背上厚厚的“壳” 厦心心外科紧急为患者剥脱
原本薄薄的心包膜因为感染，竟钙化为一层厚“壳”裹住心脏，严重威胁患者生命。近日，厦门大学附属心血管病医院（简称厦心）急诊抢救重度缩窄性心包炎患者，让其心脏如释重负，重新恢复活力。
细菌感染 心脏背上厚“壳”
52岁陈大叔在一年前开始出现间断性胸闷不适、呼吸困难，发作时伴有双下肢水肿，在当地医院检查确诊为“缩窄性心包炎”。上个月，陈大叔又因突发胸闷、气促，被送入厦心急诊。
“这种疾病就好像心脏上被紧紧覆盖了一层厚厚的‘壳’，完全束缚着心脏，”厦心心外科主任医师林智介绍道，心包是包裹在心脏外面的一层有一定弹性的膜性结构，内面的浆膜层可以分泌少量的液体，起到润滑的作用。心脏在正常的心包中跳动，不受束缚，舒缩自如。但细菌、病毒感染或者一些免疫性疾病会导致急性心包炎，出现心包积液，压迫心脏造成心功能不全。
有一部分患者在转为慢性期后，会转为慢性心包炎，尤其以结核菌感染最为多见。炎症的反复刺激，使得原本很薄的心包产生严重的增生、增厚和粘连，甚至会像石头一样的钙化。心脏背上这层厚厚的“壳”，会导致舒张、收缩受限，心功能减退，引起全身血液循环障碍。
抽丝剥茧 精湛技术为心脏减负
陈大叔有多年的结核感染病史，心包严重增厚、钙化，同时也出现了胸腔积液合并慢性脓胸，“患者生命危在旦夕，”林智主任形容道，“就像一位运动员，如果一直背着重重的壳，那么他的运动能力也无法发挥，血液无法顺畅地回流到心脏，胸闷、乏力、胸腔积液、下肢水肿等问题都会接踵而来，必须尽快进行心包剥脱手术。”
经过充分的术前准备，心外科对陈大叔施行了“心包剥脱术”，按照一定的顺序，在心脏跳动的情况下，一毫米一毫米耐心地剥离了他心脏上厚厚的“壳”，同时也将其脓胸的病灶清除。
“这项手术是对手术医生的解剖熟悉程度、操作细腻度和耐心的巨大考验”，林智主任说道：“心脏表面密布着细小的冠状动脉，心房的部分如纸一样薄，心室部分的跳动幅度又很大。长期的炎症，导致心脏与心包粘连十分紧密，稍有不慎，就可能导致冠状动脉损伤，心脏破裂，大出血等严重后果。”
4个小时的手术顺利结束，患者的心脏如释重负，又重新恢复了有力的跳动，那些胸闷乏力不适的症状也逐渐消失。术后隔天，陈大叔就成功拔除气管插管，转回普通病房，一周后便顺利出院。