春夏之交温差大当心过敏性哮喘 哮喘该如何防治

　　每年5月的第一个周二，是世界哮喘日。今年的世界哮喘日，就是今天。上个月刚刚离世的京剧大师梅葆玖先生的追悼会，恰巧也安排在这一天。

　　梅先生是3月31日中午哮喘发作，出现支气管痉挛，导致大脑缺氧，持续昏迷26天后，于4月25日离世。公开资料表明，梅葆玖先生患有哮喘，而哮喘正是引起支气管痉挛的主要原因。

　　今年世界哮喘日的主题，依然是“哮喘是可以控制”的。目前，全球哮喘患者多达3亿多人，中国哮喘患者大约有3000万，而且这个数字仍在不断快速上升。哮喘越来越常见，但在医生看来控制情况却不太理想。空中诊室今天邀请了呼吸科专家，为大家答疑解惑。

　　哮喘患者

　　要随身携带气雾剂

　　什么是哮喘？很多人可能从电视剧里见到过：好好的人，突然胸闷、气急、喘不过气来。

　　其实，呼吸困难并不是哮喘的唯一症状。

　　“哮喘的主要症状包括喘息、气急、胸闷或咳嗽等，少数患者还可能表现为胸痛。”浙江中医药大学第二附属医院(浙江省新华医院)院长、省级名中医蔡宛如介绍，哮喘发作时如果救治不及时，有可能致命。

　　所以，哮喘患者的家属有必要掌握急救用药和急救措施，在他们发作的时候进行急救。

　　蔡宛如介绍，目前，治疗支气管痉挛的药物，哮喘治疗指南上推荐的是β2受体激动剂，这类气雾剂能够在短时间内缓解或减轻支气管的痉挛状态，恢复气道通畅。

　　“哮喘病人应当随身携带，一旦出现痉挛症状，及时通过口腔吸入缓解症状。”蔡宛如说，这就像心脏病患者外出时必须携带硝酸甘油一样，哮喘患者随身携带可以迅速缓解支气管痉挛的药物，可以减少或避免发生严重支气管痉挛而危及生命。

　　除了吸入气雾剂外，还要避免情绪紧张和激动，其身边的人应该做到：让患者端坐起来，身体微向前倾，靠在自己的手肘或手臂上，让患者呼吸大量的新鲜空气，有条件时可以吸氧。如果采取以上方法，病情没有得到缓解，应尽快将患者送到就近医院做进一步救治。

　　当然，也有少部分患者突发支气管痉挛后，严重到连吸入气雾剂的力气都没有，但毕竟这是少数，多数患者还是会有先兆症状，所以哮喘病人还要学会自我监控病情。

　　很多病人问，哮喘到底能不能治好？

　　她想请大家记住这一点： 在医学上，只要哮喘得到控制，不影响白天的正常活动，也不影响夜间的睡眠质量，不需要哮喘的应急处理，肺功能检查接近正常，就等同于治愈。

　　而这就需要患者及时到医院做病情评估，接受正规治疗，平时做好过敏原控制；同时，改变不良生活方式，比如吸烟和酗酒；遇到雾霾天外出要戴口罩等，可以减少哮喘发作。

　　杭州5%的儿童

　　患有哮喘

　　在哮喘患者中，成人哮喘往往源于儿童，如不积极治疗，约1/3~1/2患儿的哮喘病可迁延至成人。

　　浙医儿院呼吸内科主任陈志敏教授提到，哮喘患儿的发病率上升的势头挺猛的，3~5岁的孩子患病最多。

　　从全国1990年、2000年及2010年的三次儿童哮喘发病率调查结果来看，1990年为1.09%，2000年为1.97%，2010年达3.02%。

　　杭州市一医院资深儿童哮喘与过敏性疾病专家盛文彬说，在杭州，约有5%的儿童患有哮喘。“过敏性哮喘分为内因和外因，一个是遗传来的过敏体质，还有一个是环境。”春夏之交是哮喘发病的第二个高峰期。

　　浙医儿院每天参加呼吸内科专家门诊的医生有八九位，就诊的很大一部分病儿是哮喘，而最近门诊来看病的哮喘患儿多了近五成。

　　陈志敏教授解释，哮喘可以有很多种，多数与过敏有关，而这种过敏性哮喘发病相对较迟，一般在3岁后开始发作；但有的孩子哮喘发作主要与感冒有关，多见于5岁以内的小孩。多数哮喘儿童的咳嗽气喘在运动或哭吵、大笑时加重。

　　“最近来的主要是过敏性哮喘和病毒等感染诱发的哮喘。除了尘螨引发的过敏，这段时间，很多花开了，花粉过敏也就多了。另外，最近气温变化也大，感冒的孩子也多。”

　　就在几天前，一个七八岁的小男孩在学校时突然哮喘急性发作，打喷嚏、咳嗽、喘不上气、胸闷，当时身边也没有应急药。老师将他送到医院时，小男孩已经出现呼吸困难的症状。

　　“他平时也有过敏性哮喘，但没有很好用药，这次可能是感冒或其它原因导致哮喘发作得厉害，再晚点可能会有生命危险。”陈志敏教授说。

　　浙医儿院呼吸科是国家临床重点专科，作为这支“国家队”的带头人，陈志敏教授参与了我国《儿童支气管哮喘诊断与防治指南》(2008年版和2016年版)的制定。

　　他指出，在儿童时期早诊断，并进行规范治疗和长期管理，是减少发展为成人哮喘的有效方法。“哮喘发到青春期，会有自行缓解的可能。但年龄上没有根本的分界线，关键还是要控制好，发得少，也就不影响儿童正常学习与生长发育了。”

　　盛文彬说，门诊发现不少转诊患儿，长期治疗哮喘却效果不佳，其中六七成的患儿是因为不正确使用药物。钱江晚报 记者 郑琪 丁颍鹃