宁德市县级公立医院改革让患者得实惠

　　记者从市医改办获悉，宁德市将按照《宁德市深化医药卫生体制改革综合试点实施方案》部署要求，在控制公立医院医药费用不合理过快增长、改革医保支付方式、完善药品供应保障机制、探索医疗集团内部分级诊疗等方面重点推进县级公立医院改革，让更优质的医疗资源服务于基层、受益于百姓。

　　2010年底宁德市提出了以“大手牵小手”带动山区县医院发展的改革思路，在近五年的时间里，市委、市政府接连作出了“组建周宁县医院医疗联合体”等系列重要部署，为有效缓解了群众“看病贵、看病难”问题。截至今年9月份，全市已逾800名血透患者享受医疗费用减免政策，累计减免医疗费用730余万元。

　　老百姓在县级医院

　　就能挂到大医院专家号

　　2011年1月，闽东医院与周宁县人民政府改变以往国内多数医院单纯协作的方式，以利益共同体模式共同组建周宁县医院医疗联合体。2012年，闽东医院对寿宁县医院实行品牌托管，市级2所三甲医院与山区县医院全面建立帮扶关系。2014年底，宁德市医院医疗集团、闽东医院医疗集团挂牌成立，7所县级公立医院和1所市级专科医院陆续纳入集团管理，全面加强集团内部人才、技术、设备、管理、培训等方面合作共享。

　　宁德市将“强基层”作为推进县级公立医院改革的重要抓手，通过推动城市三级医院优质医疗资源下沉，进一步强化县级公立医院在农村三级医疗服务网络中的龙头作用。“大手牵小手”让县级医院重新焕发了活力。改革以来，宁德市通过强化医疗卫生帮扶、大力整合医疗资源、探索医疗体制改革创新等措施，扎实有效地提升了县级医院医疗管理水平和服务水平，县级公立医院发展速度得到提升，病人“回流”逐年增加。

　　据统计，周宁县医院2014年业务总收入9017万元、门急诊20.1万人次、出院12375人次、手术1700台次，分别比2010年增长181.81%、65.51%、96.49%、117.67%。2015年上半年业务收入、出院人次、门急诊人次、手术台次，同比增长21.8%、4.8%、6.04%、16.6%。

　　寿宁县医院2014年业务总收入10217万元、门急诊患者16.6万人次、出院患者15234人次、手术2155台次，分别比2012年增长135.8%、38.7%、76.87%、58.68%；2015年上半年业务收入、门急诊人次、出院人次、手术台次，同比增长3.82%、5.48%、7.68%、8.49%。

　　医疗服务能力的提升也使群众得到了实惠。周宁县医院联合体开设闽东医院专家门诊，群众在联合体就能挂到闽东医院专家号。在闽东医院专家团队的传帮带下，许多大、难、急病例可以及时到周宁县医院、寿宁县医院诊治，按二级医院收费标准收费，且与闽东医院转诊只需支付一次起付线，为群众节省了开支。

　　全面破除以药补医

　　注重减轻特殊人群负担

　　宁德市将药品、耗材零差率改革作为县级公立医院综合改革的切入点，通过取消药品、耗材加成，建立财政专项补助，同步实行医疗服务价格调整、医保支付改革，建立新的运行机制，推动公立医院回归公益性的轨道。

　　2014年12月15日，全市27所县级公立医院全部取消药品加成，全市县级公立医院综合改革迈开标志性步伐。2015年6月20日，县级公立医院与城市公立医院同步实施耗材零差率改革。2次改革先后对2102项县级公立医院医疗服务收费项目价格进行调整，重点降低检查化验价格和合理提高医务人员的技术劳务价格，并将调整后的医疗服务收费项目按规定纳入城乡医保支付范围，以此全面破除以药补医机制。至今年6月份，全市县级公立医院药占比降至40.20%，同比下降了6.22个百分点；医疗服务收入占比升至17.95%，同比上升了4.98个百分点，改革进行总体平稳，初步实现了从“以药养医”逐步向“以技养医”的机制转换。

　　宁德市在实施药品、耗材零差率改革的同时，注重减轻特殊人群的医疗费用负担。如，宁德市明确规定尿毒症患者每周可在定点医院接受不超过2次免费血液透析治疗，血液透析费和血透监测费由城镇职工、城镇居民、新农合基金支付90%，定点医院减免10%。超过2次血液透析治疗的，第3次开始按原基本医疗保险门诊特殊病种待遇不变。截至今年9月份，全市已逾800名血透患者享受医疗费用减免政策，累计减免医疗费用730余万元。对公立医院门诊诊查费属门诊特殊病种治疗项目的，最高按主治医师及以下诊查费的标准纳入城镇职工、居民医保基金支付范围。(记者吴宁宁)(东南网)