缓解医院看病挤 7社区下月试点分级诊疗“契约服务”
6月11日讯（海峡导报记者 陈思亲/文 叶允平/制图）缓解看病难、看病挤，厦门今年将有大动作。
昨日，市卫生局王挹青副局长接听市长专线时介绍，从下月开始，岛内外7个社区卫生医疗机构，将开始正式试点慢性病分级诊疗，实施病人医师“契约服务”，并在1年内在全市推广。
分流 7个社区试点慢性病人进社区
“厦门慢性病人主要包括糖尿病和高血压，病人数预计90万左右。”王挹青介绍，事实上，在厦门，约有30%的慢性病人已经病情稳定，只需去医院取药就诊。“如果将这部分病人逐步分流至社区，大医院拥挤状况会大为改善。”
王挹青透露，作为“分级诊疗”试点城市之一，厦门从今年上半年开始，率先在莲前社区试点病人分流，厦门的计划是，在全市范围内打造一个大型“糖友网”，以糖尿病人为切入，将其逐步分流至社区。“下月开始，嘉莲、禾山、大同、侨英、石塘社区及新店卫生院等6家基层医疗卫生机构也将正式试点慢性病分流。”王挹青说，分级诊疗将争取在1年内在全市推广。
瓶颈 慢性病人对社区医生不信任
王挹青介绍，糖尿病分级诊疗将采取“1+1+X”的模式进行。前两个“1”分别指一个大医院专科医生和一个全科医生，后面的“X”则是来自社区医疗机构的多个营养护理师。
具体说来，糖尿病患者首先通过三级医院专科医生确诊，经本人同意并签约后，纳入糖尿病保健网，双方形成“契约服务”，规定服务内容和义务。届时，在三级医院专科医生的全程指导下，由全科医生和营养师组成的健康管理团队，将对病人实施全程诊疗和照顾，提供一系列全程保健服务，这个过程将在社区医疗机构进行。
这样一来，大医院确诊、社区签约、上下联动并分级诊疗的模式就可成形，从而将慢性病人分流。不过，王挹青透露，此项工作目前遭遇的难题在于，多数慢性病人过度依赖大医院的专科医生。“很多病人不愿去社区看病，对社区医疗机构的医师不信任，不愿意分流。”王挹青说，这已成为最大瓶颈。
破解 全科医生接受专业培训和考核
针对社区医师遭遇的“信任危机”，王挹青介绍，接下来，“1+1+X”里的全科医生和营养师团队，统统要接受专业培训，并进行考核。“只有拿到专业资格认证的医师才能进入团队。”王挹青说，专科医生将手把手教学，而在诊疗过程中，医师若遇难题不能处理，可实时向专科医生反映，实现双向转诊，并为每个病人制定个性化治疗方案。
厦门的目标是，在3到5年内，将全市50%糖尿病患者纳入糖尿病糖友保健网，网内患者规范管理率达到40%，血糖控制率达到60%。同时，卫生部门正在建立一个完整的网络系统，今后糖尿病人可在里面实时查询自己的病情和治疗情况。同时，基层医疗机构与三级医院专科在糖尿病和高血压用药将基本一致，实行零加价，享受500元基药免费政策。