四大关键词读懂“十二五”——福建卫生计生工作回眸

　　“十二五”时期是实现全面建设小康社会奋斗目标承上启下的关键时期，2015年是全面深化改革的关键一年。“十二五”期间，福建省卫生计生工作改革动能何在？成效如何？

　　 “三明路径”——求解公立医院改革难题

　　十八届五中全会提出，要推进健康中国建设，深化医药卫生体制改革，理顺药品价格，实行医疗、医保、医药联动，而要保障全民健康，关键要有一个健康的医疗卫生体制。三年来，福建省三明市坚持公立医院的公益性定位，全面实施医疗、医药、医保“三医联动”的医疗卫生体制综合改革，探索出一条“三明路径”。

　　目前，三明市是全国唯一进行“三医联动”医疗卫生体制改革的地级市。2015年，福建省以三明医改作为蓝本在全省内全面启动公立医院改革。11月起到今年年底，全国公立医院综合改革培训班在三明举办，1700多名来自全国的行政管理人员和公立医院院长，将在此学习借鉴“三明路径”。

　　 “长汀经验”——激活基层医院发展潜能

　　长汀，闽西边陲小城，曾因水土流失综合治理的“长汀经验”而为人所熟知。2009年以来，通过“归口管理、三权下放”的创新性做法，长汀深化基层医疗卫生改革，探索出了一套行之有效、可资复制的医改版“长汀经验”。

　　2014年，国家卫计委专家组考察长汀医改后，坦承“全国基层卫生院系统万花纷谢，只有这里一枝独秀”。2015年，长汀县基层医改“一归口、三下放”的做法被写入了福建省委、省政府《关于深化医药卫生体制综合改革试点方案》中。现在，长汀县所在的龙岩市正在全市医疗系统中推广“长汀经验”。

　　长汀“一归口、三下放”的经验，具体来讲，就是由县级卫生计生行政部门对乡镇卫生院的人事、业务、经费和干部任免等进行归口管理，并将人事权、经营权、分配权下放到乡镇卫生院，落实院长经营管理自主权，推动建立责、权、利相适应的管理体制，从机制上解决基层活力不足的问题。

　　 “医联体”——抱团发展助力分级诊疗

　　2013年7月，以福州市第一医院作为牵头单位，联合7家二级甲等医院、4家二级乙等医院、2家卫生院、12家社区卫生服务中心和1家妇幼保健所共27家医疗机构组成区域性的“3+2+1”纵向模式的福州市第一医院医疗联合体成立。

　　在这样的医联体内，上级医院承担疑难复杂危重疾病的诊疗，下级医院承担常见多发疾病和特色专科疾病的诊疗，基层医疗机构承担常见多发疾病诊疗和慢病管理。“医联体”模式破解了分级诊疗的拦路虎，理顺了各级医院的功能定位，进一步推动福建省分级诊疗和多点执业的顺利实施。

　　近年来，厦门市也通过在岛内推行“院办院管”、岛外推进“区域性医联体”，辅之以一系列的配套措施，实现了大医院“舍得放”、基层“接得住”、患者“愿意去”。

　　据福建省卫计委主任朱淑芳介绍，“十二五”期间，福建充分发挥市县级医院的辐射带动作用，积极组建医联体，密切各级医院分工协作机制，推动城市医疗资源下沉。

　　今年12月，福建省卫计委下发《福建省推进医疗联合体建设指导意见（试行）》，要求全省所有三级甲等医院，携手基层医疗机构组建医疗联合体。

　　 精准药招——公开透明阳光采购

　　福建省于2014年3月启动新一轮药品集中采购工作，同年6月和9月先后出台《福建省2014年医疗机构药品集中采购实施意见》和《福建省2014年医疗机构药品集中采购实施方案》。

　　今年11月，福建省公布了2015年医疗机构双信封招标采购药品的开标结果，成为按照新一轮政策要求，全国第一个完成双信封招标采购的省份。

　　福建省新一轮双信封招标采购，与以往最大的不同在于“先瘦身、再招标”。经过瘦身后的《2015年福建省医疗机构新一轮药品集中采购目录》中，目录的品种由原先的2654种减少到1791种，品规由原先的11955个减少到4917个。

　　据介绍，福建省根据上年度公立医院所有药品采购总金额，按照每个品种采购金额的百分比进行排序，将占比排序累计不低于80%、有3家及以上企业生产的基本药物和非专利药品纳入招标采购范围，投标企业不足3家的专门组织议价。此后制定分类目录、竞价分组、评审细节等过程，也都按照公开透明的原则，以“晒清单”的方式在网络上公开公示，促进医疗机构阳光采购。(新华网福州12月25日电 记者 王文清）