老人手臂突然发紫肿胀险截肢　房颤引发血管栓塞

　　东南快报讯（记者 林雅）没有摔倒也没有磕碰，闽侯六旬王老先生（化名）的右手腕突然莫名疼痛，强忍了一晚，手掌到手臂都变得冰冷肿胀，手掌肤色也转为黑紫色。这下，王老先生吓坏了，被家人送到省立医院挂了急诊，一查是心脏房颤引起的血栓堵住了右手动脉，幸亏就医还算及时，再拖延下去可能有截肢的危险。目前，王老先生已经脱离生命危险，但还在住院康复中。

　　 手臂莫名痛肿变色

　　 原来是血管被堵住了

　　前几日的一个深夜，王老先生爬上床准备睡觉，不料右手腕一阵剧痛袭来，痛得连被子都没办法拉，赶紧本能地用另一只手握住。他强忍了一晚，发现自己右手手掌的肤色发生了变化：先是发白，而后逐渐从苍白变成黑紫，就像身体磕碰后的淤青。

　　随后，王老先生的家人将他送到福建省立医院挂了急诊。这到底是怎么回事？王老先生及其家人百思不得其解。

　　经过检查医生发现，王老先生的右手远端已经摸不到脉搏，手臂和手掌都变得冰冷。再结合其他检查确诊，原来他的右手腕部有两条动脉被血栓堵住了。于是，王老先生马上转入该院介入科继续治疗。

　　介入科副主任医师方主亭博士，在王老先生的右手肘关节处切开一个火柴头大的小口，然后设通路为他成功溶栓，排除了主要问题。

　　王老先生由于手臂血管受堵太久，肌肉没了血液供应，导致他右手前臂也逐渐发紫并肿胀起来，变成了原来的1.5倍粗，按上去硬邦邦。王老先生只好又转入外科，接受切开皮肤减压手术等治疗。

　　 房颤最大危害是血栓栓塞

　　 有不明疼痛应及时就医

　　王老先生此次发生右手动脉血栓栓塞，和他的房颤没有很好控制有关。原来，王老先生患有心脏慢性房颤好几年，病程久了，平时又没啥症状，他有些厌烦怠慢，开始不按时吃药。

　　“王老先生并非个例。最近几天，省立介入科就接诊了3名因房颤栓子引起动脉栓塞的病人。”方主亭博士告诉东南快报记者，房颤是一种最常见的心律失常，其对人体最致命的危害就是心脏栓子。

　　据介绍，由于房颤时心房丧失了有效收缩，血液在心房内淤滞，极易形成心脏栓子。这是一种不溶于血液的物质，它脱落后可能随着血液“游走”至人体全身各处血管，导致脑栓塞（“中风”、脑卒中）、腹部动脉栓塞、肢体动脉栓塞等等严重后果，致残致死率高。

　　此次，王老先生的心脏栓子堵到了上肢动脉，这种情况相对少见。然而，与其他部位的动脉栓塞类似，栓塞堵得越长或是越紧密，危险性就越大。如果再拖延一两天就医，王老先生的手臂肌肉可能因缺少血供逐渐坏死并发生感染，只能截肢。还有一些送医来不及的患者，甚至可能直接导致死亡。

　　方博士最近接诊的两名房颤血栓栓塞的病人也是花甲老人。一名是血栓堵住了右腿膝盖附近动脉，使他突然腿疼、走不了路而就医；还有一名是血栓堵住了右髋关节附近的动脉，由于这个部位的血管较多，该病人面临的截肢风险较小。

　　方博士说，心脏栓子堵住肠系膜上动脉是腹部动脉栓塞中较为常见的情况，患者会腹痛呕吐，重者还会拉黑便，市民容易误以为是单纯的胃肠道疾病，如果栓塞导致肠子坏死，病人也可能面临死亡威胁。

　　据外国文献资料统计，在房颤合并栓塞的患者中，约有80%的栓塞所致死亡为脑卒中引起，另外20%由周围动脉栓塞引起。虽然每种栓塞事件的年发生率只有百分之零点几到百分之几，看似不高，不过这些栓塞的情况加起来，就很值得引起大家警惕。

　　“有房颤病史的患者每天规律吃药，可减少栓塞发生率，一旦发生脑卒中或身体不明原因的疼痛，必须及时就医。”方主亭提醒。