福建县级公立医院改革启动 药价下降手术费上涨
连江县医院实行零差价到医院看病拿药的人多了图为市民在医院等待拿药药房工作人员正在核对
福州新闻网6月20日讯 全省县级公立医院综合改革工作会议今天上午召开，标志着全省县级公立医院改革正式启动。据了解，省卫计委近期将下发《福建省县级公立医院综合改革实施方案》，进一步明确我省县级公立医院改革方向。
2012年10月，连江县医院成为我省首批县级公立医院改革试点单位，开始为县级公立医院改革“探路”。日前，它又被列为国家第二批县级公立医院改革试点单位。市卫生局副局长缪伟高度评价了连江县医院的改革成效：“连江县医院改革实践最重要的特点，就是有效体现了医务工作者的劳动价值，它有利于解决‘看病难’、‘看病贵’问题，未来将作为公立医院改革样本，在我市市、县两级公立医院推广。”
药价降手术费涨
慢性病患者受益大
记者近日来到连江县医院门诊大楼，发现药房窗口悬挂着一块公示牌，上面标注着数百种药品的价格，“平价药”、“药品零差率”的概念已经被大多数连江当地居民所熟悉。
林依伯对公立医院改革后带来的好处感触比较深。去年5月，他因为得了眼前房出血和青光眼，在连江县医院住了8天，共花了6166.92元，其中医疗费用为1384.46元，药品费用为4782.46元。“根据改革前的费用测算，他的医疗费用应为1151.36元，药品费用为5499.83元，总计为6651.19。”连江县医院内审科科长颜家章为记者算了一笔账：改革后，林依伯的医疗费用上涨了233.1元，而药品费用减少了717.37元，他最后实际减免的费用为484.27元。
“连江县医院改革的最大变化就是实行‘药品零差率’，破除‘以药补医’，构建合理医疗服务体系，体现公立医院的公益性，让公众享受到更多改革的红利，特别是高血压、糖尿病等需要长期服药的慢性病患者受益最明显。”连江县医院副院长郑宇韬说，连江县医院从2012年10月1日启动改革，改革的主要内容就是剔除15%的药品加成费用，实行药品零差率销售(即药品以采购成本价出售)，同时108项医疗服务价格同步调整执行，其中91项价格上涨，如主任医师普通门诊诊查费从6元上调至9元，静脉注射从2.9元上调至4元，剖宫产术从950元上调至1220元，一级护理费从10元上调至22元等;CT、彩超等17项价格下调。
“医院不赚药钱，但是为了保证医院正常运转，体现医务人员的劳动价值，相应上调医疗服务收费，包括手术费、医疗费、护理费等。”郑宇韬表示，108项医疗项目中上涨的项目，多数属于医保和新农合全额报销范围，而17项价格下调的医疗项目，本身就需要患者承担相对较高的自付比例。“简单地说，就是价格上调的项目基本上都能全额报销，价格调低的项目本来就有部分需要患者自付，价格调低后进一步降低了患者的负担。”郑宇韬说。
连江县医院实行的临床路径管理的病种不少于20个，这些病种实行患者最高付费限额，规范诊疗，减少了乱检查、乱收费，在一定程度上减轻了患者的负担。同时，严格考核基本医保药品目录使用率及自费药品控制指标，降低群众自付比例。
郑宇韬说：“总体来说，对药物依赖性较强的门诊病人，比如慢性病患者的医药费用有一个比较明显的下降趋势;对医疗技术水平和医疗劳务要求较高、药物依赖性不强的住院手术病人，对于支出费用的感受可能并不太明显。”
据初步统计，连江县医院实施公立医院改革至今，群众从中受益约380万元。
