冰火两重天：厦门大医院患儿扎堆 社区医院却冷清清

中医院挤满了前来就诊的儿童。记者唐光峰摄

厦门一社区卫生服务中心，就诊的儿童较少。记者唐光峰摄

　　天气变化多端导致感冒发烧的孩子增多，大医院的儿科门急诊因此激增，有的医院一天接诊量就有2000多人次。然而记者调查发现，大医院患儿扎堆的同时，社区医院却冷冷清清。

　　对此，一些社区卫生服务中心工作人员称，社区医院虽然没有儿科专科医生，但儿童常见的感冒发烧等疾病，社区医院的全科医生也能看。

　　【火】

　　大医院儿科加班是常态

　　昨日上午，记者来到了厦门市妇幼保健院，在急诊室看到很多小孩在排队等待看病，而在儿科的病房里，病床基本都住满了。

　　市妇幼保健院儿内科主任谢辉告诉记者，每年春季都是儿童发生疾病的高峰期，也是他们最为忙碌的时刻。仅儿内科的日门诊量就达到700多人次，急诊400多人次。“每到这时加班就成为常态，一天工作10小时甚至12小时并不少见，”谢辉说。

　　据了解，厦门市妇幼保健院的儿科系统医生总体规模为全市第一，单单儿内科就有医生26人左右，相对充足。谢辉主任坦言，在人手充足的情况下每天仍很繁忙，而其他医院的儿科医生相对较少，繁忙程度可想而知。

　　【冰】

　　社区医院小患者寥寥

　　记者随后来到湖里区殿前街道社区卫生服务中心，在这里记者观察到，大医院排队等待看病的情况并没有出现，三三两两有儿童到社区来看病，但基本不用排队。

　　厦门市卫生计生委相关负责人告诉记者，厦门目前的社区卫生服务中心并没有儿科专科医生，由全科医生来看儿科的疾病。

　　不过，殿前街道社区卫生服务中心李翠艳医师告诉记者，对于一些儿童常见病，如感冒、发烧等，在社区的医生同样可以看，儿童常用药也大部分能在社区卫生服务中心开到。

　　殿前社区卫生服务中心主任江文海表示，社区虽然医疗资源、医生队伍、药品种类相对大医院不算丰富和充足，但是对于常见病的诊疗，社区医院是具备相应能力的，社区医生一样可以为孩子们看好病。

　　【医生建议】

　　儿童感冒发烧 社区医院也行

　　“来大医院更多看的是放心，这是许多家长们都有的心理。”厦门市妇幼保健院谢辉主任认为，对于症状较轻的感冒发烧来说，大医院和社区卫生服务中心在治疗上是没有太大区别的。她建议家长，家里孩子出现儿童感冒发烧等常见病，不一定要扎堆大医院。“孩子发烧了，先可以吃退烧药，在家里观察6小时-8小时，看看孩子的精神状况，看看呼吸状态。感觉不行再去社区医院看，再不行才来大医院。”

　　谢辉主任表示，现在是看病的高峰期，到大医院看急诊至少要排队两小时以上，门诊又不一定当天就能马上预约到医生，没必要到大医院扎堆，可以先到就近的社区卫生服务中心就诊。

　　【家长心声】

　　信任大医院排队也愿意

　　尽管如此，大多数家长还是愿意去大医院看病。

　　正准备去大医院看病的家长黄女士则告诉记者，尽管医院儿科急诊室内早已排满了等待看病的孩子，但她仍坚持等待。

　　黄女士告诉记者，其实她家附近100米以内就有一家社区卫生服务中心，但是她始终没有想过去那边看医生，而愿意去离家5公里远的大医院看病。“还是信任大医院，排队也愿意等。”黄女士表示，去大医院找有资历的医生她比较放心。

　　李翠艳医师也是说：“有些家长发现孩子发烧了，心态就变了，希望孩子能立刻好，于是就跑到大医院去。”

　　【原因分析】

　　为何社区医院没有儿科医生

　　大医院扎堆，社区医院不用排队，家长们却仍选择去大医院，除了家长的心理作用外，还有一个重要原因：社区医院没有专业的儿科医生。那为什么社区医院没有儿科医生？

　　国家卫计委的数据显示，《2015年中国卫生统计年鉴》显示，之前5年里，我国儿科医生总数从10.5万下降到10万，平均每千名儿童只有0.43位儿科医生，远低于WHO规定的每千名儿童拥有1.5名医师的最低标准，儿科医生缺口大，但是报考的人又少。风险大、收益小，已经成为阻碍儿科医生诞生的阿喀琉斯之踵。

　　薪酬低、风险高、纠纷多、职称升得慢，是儿科医生紧缺(医生不愿从事儿科)的主要原因。公共卫生领域人士李国炜分析，儿科医生的平均工作时间远超“8小时工作制”时间，达到10-12小时的儿科医生数量众多。

　　此外，儿科医生面临风险很大，儿童疾病来病急、变化快，诊疗风险性高,医生与患儿无法直接交流，风险就很大；加之多数儿童是独生子女，家人十分溺爱，暴力伤医的概率就更大。儿科医生的待遇相对其他医生较低，在某些一线城市，儿科医生收入相比其他科室的医生低1/3。在这些综合因素的影响下，想成为儿科医生的新兴人才自然望而却步。

　　【他山之石】

　　法国儿科医生收入高于平均水平

　　法国是如何留住儿科医生的？根据法国国家统计局2011年的数据显示，法国医生的平均年薪为8.6万欧元，其中，儿科医生的平均年薪为9万欧元。为了增加儿科医生的收入，法国政府还与幼儿园、学校及企业签订协议，让儿科医生在坐诊之余，还能出诊增加收入。据悉，法国的儿科医生平均每周工作超过60小时，其中有18小时就是为小患者上门服务。

　　【记者手记】

　　家长也要看“病”

　　儿童生病，往往是要看家长的“病”。不少家长往往认为只有大医院的医生才是权威，小病也要享受主任“待遇”。但在医疗条件紧缺的今天，人人要享受到此待遇，带来的后果就是扎堆排队，有时一个小病延误治疗反而可能会造成大病。如果是一些普通流行感冒，医生也建议尽量往社区医院治疗，可得到第一时间的医治。

　　有业内专家表示，儿科医生不光是和儿童沟通，还要和家长沟通，孩子生病需要揣摩家长的心思。不仅看病还要做心理医生，这也就导致儿科医生的综合素质要求很高。于是，儿科医生的缺口也急需填补。以目前来看，随着全面放开二孩政策的实施，儿科医生荒将更加严重。

　　要改善儿科医生紧缺的现状并非易事，首要是改变儿科医生目前收入不高的现状。各级财政如果能设立“儿科发展专项补贴资金”，支持儿童医疗服务体系建设，重点用于对儿科医生的补贴，或许可真正提高儿科医生待遇，增强儿科专业吸引力。此外在解决儿科医生培养上，不妨由教育部门和卫生部门牵头，在更多高校设立儿科学本科专业，让更多的苗子得到培养。

　　（记者 曾昊然）