莆田“一历五单”模式破解易肇事精神病患者管控难题

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　　中新网福建新闻7月20日电(黄雪玲)严重精神障碍患者肇事肇祸一直是困扰社会和谐稳定的一个综治难题。2016年，福建省莆田市集中开展严重精神障碍患者肇事肇祸问题治理行动，大胆创新，提出以网格化平台微支撑的“一历五单”救治管理机制，探索出了一套“莆田经验”。

　　据了解，“一历五单”中的“一历”指的是患者病历，“五单”分别是指《患者家属通知单》、《乡镇(街道)卫生院(社区卫生服务中心)对接单》、《公安(边防)派出所告知单》、《乡镇(街道)综治中心提示单》、《村(社区)跟踪单》。

　　2016年，莆田市救治管理严重精神障碍患者工作成效在福建省综治考评中位居第一，“一历五单”机制得到中央综治办肯定和推广。

　 　基层一张网，管理更精细

　　李某是莆田市仙游县德安医院收治的一名严重精神障碍患者，家住鲤南镇某社区。2017年6月8日，经过医院悉心治疗，李某情况已经稳定，由家属接回家中休养。

　　德安医院医生在与李某家属做好交接后，立即将李某的病历生成“五单”。除《家属通知单》直接交给家属外，另外四单全部通过网格化服务管理平台一网推送、一键衔接。

　　收到德安医院发来的通知单后，相关职能部门随即行动起来：社区卫生服务中心安排专人及时到李某家长随访，做好巡诊；派出所社区民警立即与李某及其家属见面，并定期访查；综治中心牵头成立救治管理工作小组，与监护人签订了以奖代补协议；社区干部则经常走访，注意收集李某生活信息，及时做好帮扶工作。

　　仙游县社会治理网格化中心办公室主任陈启恩说，通过网格化平台流转“一历五单”使各级职能部门在精神病患者出院后，第一时间做到“五个清楚”，即住院病历清楚、出院流向清楚、日常管护清楚、联动处置清楚、责任衔接清楚。同时，实现“两个防止”，即防止严重精神障碍患者失管脱管漏管现象发生，防止和减少肇事肇祸案事件发生。

　　据统计，自执行“一历五单”模式以来，莆田市已落实“一历五单” 691人次。 2016年，全市严重精神障碍患者致人死亡案件同比下降了50%。

　　 多部门联动，服务更到位

　　“截至2017年6月30日，莆田市共确诊评估严重精神障碍患者(0-5级)12018人，其中，三级以上随访患者933人，独自居住患者71人，强制医疗对象20人。”莆田市综治办协调科相关负责人林青山对确诊评估精神障碍患者的情况十分熟悉。

　　为了让服务管理到位，莆田市规范“清单式”管理，明确重点对象管理服务工作，把确诊评估三级以上患者、长期独自居住患者和强制医疗对象纳入救治管理服务视线。

　　“现在每个村的精神病人都登记在册，有人专门挂钩排查管理。”据林青山介绍，2016年以来，莆田市卫计部门、公安部门、综治部门分别建立严重精神障碍患者信息管理“三大”系统。

　　通过落实“滚动排查、通报对比、评估鉴定、日常管控、管送救治、救助保障、接访随访、联席会商和督导检查”九项工作制度，建立“排查建档、随访登记、责任书签订、有奖协议”四大治理台账，强化“组织、设施、人才、经费、创新、责任”六个保障，即“3946”治理机制，确保对每个精神障碍患者的精准管控。

　　 保障设标准，治理更夯实

　　“感谢政府，让我们有了经济保障，解了后顾之忧。”日前，莆田荔城区新度镇阳城村一精神病患者家属在和镇政府签订监护人以奖代补保障协议后高兴地说，“虽然政府每年给予3600元奖励补助不算多，但是对我们经济困难的家庭来说，却是非常及时的。”

　　林青山介绍，以奖代补政策是针对在奖补年度内没有肇事肇祸行为的严重精神障碍患者，由政府对有效履行监护责任的监护人发放一定额度的看护管理奖金，看护管理奖金为3600元一年，“这些措施可以让患者放心地养病，使患者家属安心地照顾。”

　　截至目前，莆田市已签订以奖代补协议508份，并将进一步发动符合条件的患者及家属参与协议签订，确保居家监护责任落到实处，实现应签尽签和应治尽治要求。(完)