医联体帮扶,要精还要准

27.12.2016  17:37

在大医联体框架下,福州总医院心血管内科与19家基层市县级医院相关学科成立胸痛中心专科协作组,对基层医院的重点领域进行精准帮扶,更充分发挥医联体的作用

  80岁的陈奶奶,最近一个月两次因为气喘胸闷住进闽侯县医院。她不单患有心脏病,还有老年糖尿病,第一次住院时甚至被查出肺部感染,病情凶险。然而这样复杂的病情,陈奶奶并没有转院。闽侯县医院心内科借助医联体平台,请来福州总医院心内科主任罗助荣当外援,指导陈奶奶的治疗和用药。目前,陈奶奶情况稳定,已出院回家。
  这种为特殊患者下基层医院的做法,与一般医联体的“专家固定时间下基层坐诊”做法不同。它能为医联体的运作带来什么好处?
   按需会诊受欢迎
  为了陈奶奶这类病情复杂的患者专门从福州市区来一趟县医院,罗助荣称之为按需会诊。其一般操作流程是由县医院发起邀约,同时上传患者相关检查报告,罗助荣根据患者病情调整手头上工作确定会诊时间。定下会诊时间后,县医院会把近段时间疑难病症的患者都约在会诊日,由罗助荣一并会诊。
  受益于会诊的除了患者,还有年轻的医生们。近日下午3点,罗助荣刚走进闽侯县医院心内科的医生办公室,医生们就围了上来。短短半小时,他们就和罗助荣讨论了4个病例,并对两个住院患者进行查房。“比起全院层面的大讲座,我们更喜欢这种小范围的案例讨教和床边教学。”医生们坦言。
  “这也是解决大医联体帮扶不够精准的办法。”罗助荣告诉记者,福州总医院已经成立跨设区市综合医联体,明确了双向转诊、专家坐诊、远程会诊等一系列帮扶措施,但是和其他跨设区市综合医联体一样,医院也会遇到专家满负荷工作、忙于学科建设和不定期学术交流等任务,无法在基层医疗机构固定坐诊的情况,“如何确保帮扶的效果?怎样有效帮带基层医生?我们尝试在大医联体框架下搭建一个专科协作组,相当于一个二级医联体。
  今年11月,福州总医院心血管内科与宁德市第一医院等19家基层市县级医院相关学科成立胸痛中心专科协作组,利用这种模式对基层医院的技术、管理等重点领域进行精准帮扶,前述的按需会诊,正在这个协作组层面大力推行。
   助推分级诊疗
  专科协作组还有一个显著特点,就是对双向转诊的促进非常有效。
  近日,闽侯县有位突发心梗的患者陈先生,通过绿色通道进入福州总医院胸痛中心,抢回一条命,术后第三日便出院回家。然而因为这次发病,他发现原来自己患有高血压,需要长期服药。在出院时,他的病历资料被传回闽侯县医院,并被告知日后的复诊和开药不用再出县城了。
  陈先生很乐意。他说:“县医院的医生能够第一时间准确判断我的病情并急救得当,我相信后续的复诊和健康管理他们也能胜任。
  据了解,胸痛中心专科协作组从去年2月起开始试运作以来,像陈先生这样的下转病人正在增加。罗源县医院副院长黄乃澄告诉记者,专科医联体模式运作以来,由县医院通过绿色通道上转的心内科病人有近百人,超过半数通过双向转诊回到县医院做后续治疗,并接受县医院及乡镇卫生院提供的健康指导。“走绿色通道上转病人只是双向转诊的第一步,只有后续复诊和日常健康管理回到基层,双向转诊才真正实现,分级诊疗才有望实现。”他说。
  据了解,我国农村心血管病死亡率已基本与城市持平,未来大有超过城市的趋势。然而长期以来,农村缺医少药,医疗条件落后,医生对于一些健康理念的更新也慢。很多大型的学术会议,邀请了很多省内大医院的专家来参与,却往往忽视了基层医院的医生。基于此,医联体未来帮扶重点应当落在农村。
  “从目前福州总医院胸痛中心的手术量来看,有一半以上的患者来自基层医院的转诊。未来,我们医院医联体协作会把重点放在农村。”罗助荣说,通过专科协作组提升医联体的帮扶精准度,基层医院的首诊率、急危重症判断能力和应急处理能力都能得到提升,还能减少医疗纠纷。
  更重要的是,通过精准度更高的医联体帮扶,基层医务人员的健康普及能力得到提升,县级医院的桥梁作用得以发挥,才能带动乡镇卫生院,为更广大的农村群众提供健康服务。(福建日报12月27日第02版 记者 储白珊)

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