男子尿崩昏迷 医生从其鼻孔取出鸽子蛋大肿瘤
医生们在神经内镜下进行手术
东快讯（记者林雅医生供图）一般健康成人每天的尿量为2000毫升左右，可是58岁的老陈（化名）一天要排尿六七千毫升，甚至因尿崩昏迷，被送到医院急救。医生一查，原来老陈得了颅咽管癌，脑中长了鸽子蛋大小的肿瘤。
这个肿瘤长在老陈的脑深部，开颅100%会损伤脑组织，死亡率非常高。幸亏，省立金山医院神经外科团队另辟蹊径，从老陈的鼻孔取出肿瘤，让他转危为安。据悉，这是我省首例神经内镜下经鼻颅咽管切除手术。
多尿引起昏迷原来是脑中长肿瘤
老陈是重庆人，今年58岁，在福州打工。半个月前，他发现自己突然尿量增大。平时一天，他最多上五六趟厕所，但那一天，他跑了十几趟厕所。人越来越没有力气，昏昏欲睡，最终陷入昏迷。他的家人发现后赶紧将其送到省立金山医院急救。
经过相关检查，医生发现老陈的脑部长了一颗鸽子蛋大小的颅咽管瘤。
省立金山医院神经外科副主任魏德介绍，颅咽管瘤长在颅底下丘脑的位置。下丘脑是人体体温中枢和水、电解质调控中枢。颅咽管瘤导致下丘脑-垂体功能紊乱，人的尿量会增多，医学上称为尿崩症。颅咽管瘤可发生在任何年龄，但大部分病例发生在15岁以下，还会引起高热、视物模糊、垂体激素低下等。
老陈的情况十分危急，要救人，必须手术切除这个脑肿瘤。但颅咽管瘤是神经外科领域最难治的肿瘤之一，由于其紧邻重要神经血管，手术切除要求术者对局部解剖有足够深入的理解。肿瘤的延伸与视交叉、垂体、下丘脑、颈动脉和大脑前动脉之间复杂的关系对手术方案的制定至关重要。
医生另辟蹊径从鼻孔取肿瘤
魏德指出，如果手术中采取传统的开颅手术，100％会损伤下丘脑，并发症多，死亡率高。加上老陈身体极其虚弱，也无法进行开颅手术。经过反复讨论，省立金山医院神经外科团队决定改用微创手术，即不开颅取脑肿瘤，在神经内镜下经鼻颅咽管切除手术。这是神经外科副主任魏德利用在德国学习回来的先进技术。
手术当天，医生从老陈的双侧鼻孔插入跟筷子差不多细的神经内镜。而神经内镜头部带有微型的摄像头，可以把老陈体内“地形图”高清地显示在电脑屏幕上。接下来，医生再利用各种微型器械，把鼻腔和脑腔之间的前颅底打开，进入到脑腔，通过“导航”，避开重要神经和血管，直达脑肿瘤。
经过4个多小时的手术，魏德带领团队成员顺利地切了老陈“鸽子蛋”，再从鼻腔取出。据悉，这是我省首例神经内镜下经鼻颅咽管切除手术。
昨日，魏德跟东南快报记者进一步通俗解说了手术的过程。他说，若把脑腔比作一间“房间”，脑肿瘤好比放在房间的物体，过去经鼻孔的神经内镜手术好比通过“窗户”在“房间”内取物，取不到那些距离“窗户”比较远的物品。但这例手术的突破之处在于，把“房间”的一堵“墙”（前颅底）打掉，完全进入到“房间”，而不再隔“窗”取物，能把肿瘤切得很干净。医生在手术后再把打掉的“墙”补好。
术后，老陈的尿量恢复了正常，如今精神状态不错，预计下周能出院。
魏德提醒，“若碰到不明原因的头痛头晕，特别是伴有视力下降，尿多等身体突然的改变，要及时到医院就诊。”
(东南快报)