医改的福建探索：从重点领域和关键环节破题

　　新华社客户端 福州１２月９日电（记者陈弘毅）去年１月，福建成为国家卫计委公布的全国首批４个综合医改试点省份之一。一年多来，从重点领域和关键环节破题，先行先试的福建医改，让３８００万群众得到实实在在的便利，交出了一份令人瞩目的“医改答卷”。

　　厦门市厦港街道退休职工陈翠兰患糖尿病２０余年，常年需要服药。如今她和社区卫生服务中心的不少医生成了朋友：“感觉社区医生是健康顾问，早上买菜顺便过来聊会儿天，测个血糖，带一个月的药回家，可方便了！”

　　陈翠兰的获得感来自于厦门持续推进的慢病分级诊疗改革，以及今年开始推广的家庭医生签约服务。“２０１２年起，厦门开始探索以利益导向引导患者分级诊疗，患者在社区里就可以完成日常医疗服务。而今年签约家庭医生的市民，在基层就可以开到４-８周的处方用药量，还能免除５００元医保起付线。”厦门市卫计委主任杨叔禹说。

　　随着基层医疗体系逐渐发展壮大，越来越多的福建居民开始选择“家门口看病”。记者日前在福建省长汀县新桥卫生院看到，院区小桥流水，门诊楼里科室齐全，患者排队取药，窗口旁的显示屏实时公布每位患者医药费和医保报销金额。据统计，长汀基层医疗卫生机构门急诊量从２００８年的２８．３７万人次增加到去年的１２５．４６万人次。

　　福建省一向高度重视医改工作，这里诞生了医改“三明经验”，今年２月中央深改小组会议专门听取了三明医改的情况汇报。多年“操刀”三明医改、现任福建省财政厅副厅长的詹积富表示，医改说到底是一个“腾笼换鸟”的过程，通过挤出药品流通、销售过程中虚高的水分，规范医疗行为，提高医疗服务价格，来回归医院和医生的本职。

　　福建省通过取消药品差率，改革流通体制、招标体制，严格控费等解决看病“贵”的问题；通过建立服务约束机制，调整诊疗收费，改革人事管理考核等制度，解决人才特别是基层人才缺乏问题。

　　医改难，难在体制机制创新。三明市卫计委主任包著彬说：“比如强基层，培养一名成熟的全科医师至少１０年，不要指望一些政策当下就出成效，前人种树，后人乘凉，才是符合医疗事业规律的做法。”

　　福建省卫计委主任朱淑芳说：“福建医改敢于触碰体制机制难题，在各地探索的基础上，通过创新管理体制，创建‘三个一’办医领导体制作为强化改革的组织保障，并实现省、市、县（区）全覆盖。”

　　长期以来，城镇职工医疗保险、城镇居民医疗保险和新农合医疗保险也就是俗称的“三个医保”，职能分散在各个部门。为了整合资源，推进医改深化，９月，福建省医疗保障管理委员会办公室正式成立，将卫计、民政、财政、人社等多个部门与医疗卫生相关的职权统一划入，最大限度优化组合，提高医保资金使用效率，增强抵御风险能力。

　　福建省决策者表示，目前福建医改已从前期相对容易的增量改革，进入体制机制改革这个啃硬骨头的阶段。福建医改只有进行时，没有完成时。（完）

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