分级诊疗的厦门探索

　　作为全国公立医院改革的试点城市，同时也是分级诊疗制度改革的试点城市，厦门高度重视分级诊疗工作，从2012年起就开始不断探索。
　　2012年8月，厦门召开卫生系统公立医院改革推进会，由此拉开厦门分级诊疗的改革大幕。2012年11月28日，本报记者以《厦门医改探索引全国瞩目》为题，首次深入报道厦门在慢性病防治、分级医疗等方面的改革实践。
　　2013年2月27日本报以《厦门医改步入“深水区”》为题，报道厦门为引导患者分级就诊，出台的“取消药品加成，取消挂号费，调高诊察费”等政策，报道厦门提早两年实现在全市所有公立医院取消“以药补医”的医改成就。2014年9月14日，本报以《厦门：名专家下到社区，大医院办到社区》为题，报道了厦门分级诊疗的深入探索；此后，本报多次持续报道厦门分级诊疗的模式与经验。
　　“分级诊疗，慢病先行，带动常（常见病）、多（多发病）”是厦门分级诊疗改革坚持的思路和策略——以糖尿病、高血压病等慢病为切入点，厦门率先创建“糖友网”“高友网”，开展慢病一体化管理，结合“三师共管”（即大医院医生、社区医生、健康管理师），开创分级诊疗的“厦门模式”。如今，“医院放得下、社区接得住、百姓乐意去”的良性共赢局面在厦门已初步形成。
　　值得关注的是，厦门采取柔性引导、循序渐进的方式推进分级诊疗改革，不搞“一刀切”“一窝蜂”。而是从慢性病入手，以高血压、糖尿病为试点，突出完善慢性病患者的全程照护，辅之以医保、医药和医疗分级分类差别化综合引导政策，以利益导向引导慢性病患者分级诊疗。
　　基层医疗机构在自加压力的过程中，通过名医进社区“师带徒”等举措和激励机制，不断提高承受力和工作人员的积极性；“瘦身”后的公立医院则得以转型和重新定位，腾出精力更多地关注学科建设，打造领先特色学科。
　　分级诊疗成为厦门医改的一个切入口，撬动了医改的方方面面，不仅带动厦门大医院和基层医疗机构的绩效改革，最大化地提高医护人员的积极性，提升社区全科医生水平，也带动医疗服务价格的调整，适当地提高了技术含量高的医疗服务价格，降低了部分大型医疗设备检查治疗价格等。
　　2016年5月，厦门市慢性病防治中心成立，2016年首批选取冠心病、精神与心理疾病、肺癌、慢性胃肠病、乳腺疾病等9个病种作为分级诊疗扩增病种，同时设立专病防治中心，显然，分级诊疗改革在厦门还将有更多看头。（福建日报1月1日第02版 记者 杨珊珊 林世雄）