排毒养颜为何便秘加重？长期使用刺激性泻药有风险

　　炎热夏天，各种宣称清肠、排毒、养颜的茶类保健品开始热销，上火脸上长痘来一包；大便干结来一包；养颜清肠来一包，但如果真靠这种自我诊断自我治疗的方式来解决排便问题，只会是自找麻烦。

　　中山大学附属第六医院中西医结合肛肠外科主任任东林教授表示，不少排毒养颜产品实际作用是促进排便，含有泻药成分，但排毒和排便是两个概念，不能等同，有慢性便秘的患者更不可随便使用此类产品，否则是越用越便秘，越用治疗起来越困难。

　　排毒养颜产品多含泻药

　　王女士受便秘问题困扰两三年了，差不多一周排便不超过两次，听到“排宿便，清肠子”的产品广告，她连忙买来吃，第一次很有效，可第二次、第三次，便秘问题还是回到原点，甚至排便比以前更困难。

　　日前，记者从中山大学附属第六医院处获悉，该院消化内科与中西医结合肛肠外科共同启动了慢性便秘门诊，因为临床常见王女士这样饱受便秘困扰的患者，但治疗上常走弯路，延误治疗。便秘其实是一个很常见的问题，只不过很多人对此不重视，以为去药店买一些清肠解毒的产品就可以了事了。中山六院消化内科医学部首席专家胡品津教授表示，这些产品中不少都含有泻药，比如番泻叶、大黄等，偶发一过性的便秘，因生活习惯改变而导致的短期便秘问题，使用也许有效，但对长期的便秘问题，这种慢性便秘患者需要去医院就诊。任志林则表示，排毒养颜与排便时两码事，虽然大便长期堆积在体内确实会产生硫化氢等有毒化学成分，但也不是说简单一两次排便就能解决问题了。提醒大家，最好不要轻易自我诊断，因为便秘这种症状可能是很多疾病的表现，自我诊断会掩盖了对其他病情的诊断，慢性便秘患者需要专业性的用药。

　　便秘或可加重心脑血管病情

　　很多人低估了便秘的严重程度，其实便秘的问题说小也小，说大也可导致很严重的不良后果。任东林介绍，大便干结会引起排便困难，造成腹腔压力升高，血压升高，诱发心绞痛、心律失常、心梗、脑梗等。严重便秘还可造成急性肠壁坏死、破裂、穿孔、扭转，严重时也会致人死命。

　　便秘常见的还是对健康的长期影响。首先，便秘导致腹胀难受，消化功能也会受损。其次，它会加重疾病，让心脑血管疾病愈发严重，因为用力排便会加重心脏负担。再次，大便堆积在肠子里久不排出，粪便的残渣就会在肠道里分解而产生苯、氨等有致癌作用的化学成分。最后，便秘对于患者也有重大心理影响，易造成焦虑、抑郁等心理问题，而且越焦虑，越难拉出大便，任东林说：“北京的一项流行病学研究指出，超过一半的顽固便秘患者有心理问题。”

　　长期使用刺激性泻药有风险

　　引起便秘的原因很多，主要原因有：纤维素和水分摄入过少、活动量减少和环境改变等。便秘也可以因旅行、怀孕以及饮食改变等因素而加重。另外，有些人也因从小没有养成良好的排便习惯、经常忍住便意而导致便秘。

　　胡品津表示，慢性便秘需要引起人们的重视，在医院经过完整的检查后，有针对性地结合各个方面进行个体化的综合治疗。由于人体排便是一个肠道运动和盆底功能相互协调的过程，可以将功能性便秘分为慢传输型便秘、排便障碍型便秘和混合型便秘三类。胡品津强调，必须要明确是哪种类型，方可实施治疗，这就是该院开设便秘门诊的初衷。他指出，一些相应的检查包括胃肠传输试验、肛门直肠测压、排粪造影MR等可以帮助医生正确的分型。

　　同时，还要排除其他疾病造成的便秘，如肠道肿瘤、慢性肾病、糖尿病等，便秘也常与硬皮病，甲状腺疾病，多发性硬化症，帕金森氏病、脊髓损伤等疾病密切相关，此外某些药物如止痛药、镇静药、抗抑郁药、利尿药、钙剂、铁剂也与便秘有关。

　　治疗方面，对于慢传输型一般使用促动力药物，也可使用其他泻药，如聚乙二醇、乳果糖，不推荐长期使用刺激性泻药，如番泻叶或一些中草药制剂(如肠润茶)，否则易导致结肠黑变病，增加致癌风险；对于排便障碍型患者，一般采用生物反馈治疗，这是一种生理电刺激治疗方法，可以改善肛门直肠协调性和敏感性。另外，任东林还表示，对于顽固性便秘的患者，若药物、理疗均不能解决问题，在结合患者意愿的情况下，可考虑手术治疗。

　　总而言之，任东林表示，针对慢性便秘患者的临床用药已经过渡到综合用药、靶向用药和个体化治疗，患者需要到医院接受规范化的治疗。在专家的指导下合理用药，养成良好的生活习惯，适当地增加运动，常吃富含植物纤维的食物等，便秘问题就可以得到改善甚至解决。

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　　泻药是能增加肠内水分，促进蠕动，软化粪便或润滑肠道促进排便的药物。临床主要用于功能性便秘，根据药效程度等可分为以下几类。

　　1、蓬松性泻药

　　主要指食物性纤维素物质，这类膳食纤维具有很强的持水性。它吸水后使肠内容物体积增大，大便变松变软，通过肠道时会更顺畅更省力。与此同时，膳食纤维作为肠内异物能刺激肠道的收缩和蠕动，加快大便排泄，起到治便秘的功效。

　　常见的高纤维素的食物有：菌类(如香菇、银耳、木耳、紫菜)、水果类(如红果干、桑椹干、樱桃、酸枣、黑枣、大枣、小枣、石榴、苹果、鸭梨)、豆类(如黄豆、青豆、蚕豆、芸豆、豌豆、黑豆、红小豆、绿豆)等。

　　任东林表示，纤维素等膳食纤维被称为“第七类营养物质”，补充食物纤维是解决便秘问题的最健康的一种手段。

　　2、渗透性泻药

　　临床常用的此类药物主要有甘露醇、乳果糖、山梨醇、聚乙二醇等。此类药物在肠道内吸收缓慢，故可维持肠腔内的高渗透压，阻止肠道内盐和水分的吸收，从而扩张肠腔，刺激肠蠕动，缓解便秘。此类药物主要适宜于老年人、孕产妇、儿童及术后便秘的患者。但是，长期大剂量地使用此类药物，会引起肠道的水、电解质紊乱，使腹泻与便秘交替出现。

　　3、刺激性泻药

　　能影响肠道活动和对肠粘膜中水份和电解质吸收而引起导泻的一类药物。包括蒽醌和二苯甲烷类，如大黄、番泻叶和芦荟等植物性泻药，属于蒽醌类药物。主要作用于大肠，对小肠吸收功能等无影响，故可用于急、慢性便秘。

　　胡品津指出，一般不提倡使用这类刺激性泻药，长期使用这类泻药不仅会形成依赖性，而且这是导致顽固性便秘的诱因之一。

　　4、润滑性泻药

　　此类药物又叫大便软化剂。其主要功能是润滑肠壁，软化大便，从而使大便易于排出。临床上常用的此类药物主要有开塞露、液体石蜡、冬库酯钠等。此类药物主要适用于有痔疮、肛裂及手术后、有高血压病史或长期卧床的便秘患者。但是，长期应用此类药物会引起人体对脂溶性维生素及钙、磷的吸收不良，所以此类药物不宜长期使用。

　　南方日报记者 李劼

　　实习生 韩泳诗 通讯员 简文杨