矿工肺里“长东西”想一切了之　“真凶”是煤尘

　　东南快报讯（记者 林雅）今年40出头的龙岩矿工老王（化名）咳嗽了半年多，拍胸片发现肺部占位，以为是肺癌。到福州一查，原来是煤尘引起了良性增生。

　　老王个头中等偏瘦，他在当地煤矿厂干了近30年。近半年来，他反复咳嗽，还伴有气喘。上医院一查，发现肺里有多处占位性病变，有一处占位的直径甚至达到三四厘米，并建议到大医院进一步确诊。

　　老王赶紧到福建医科大学附属第一医院就诊，打算手术切除。该院呼吸内科副主任医师邓朝胜接诊后，给老王安排了相关检查，并没有发现恶性肿瘤的指征，但不敢断言不是癌。

　　邓朝胜决定用超声支气管镜为老王做肺部活检。这项检查可以避免从胸部微创开刀取病灶活检，目前在我省开展的医院并不多。

　　检查中，医生在支气管镜前端装了一个超声小探头，经老王的嘴巴进入气道，在肺内“树枝”横生的支气管网中，让探头将气管镜“导航”到占位性病变所在的那根“树干”上。同时，医生再凭借丰富的临床经验，找寻到位于肺部“树干”远端“树枝”上的那处最大病灶，用支气管针吸取出米粒大小的组织：一个黑色的小疙瘩。

　　经过病理化验，黑色小疙瘩是煤尘，团状物质是肺部上皮细胞经外来的煤尘刺激，产生的良性代偿性增生。也就是说，老王得的不是肺癌，而是患了“尘肺”。

　　尘肺病是一种职业病，在呼吸内科并不少见。在医院门诊中，尘肺病的早期就诊率较低，不少患者时常拖到中晚期才来看病，不利于疾病的治疗。比如老王就不知道自己得了这个病，还一直带病坚持上班。

　　邓朝胜说，尘肺病是长期吸入生产性粉尘（灰尘）引起的以肺组织弥漫性纤维化为主的全身性疾病。发病时，患者会经常感到胸闷、气短、咳痰，严重可导致肺气肿、肺心病，甚至因呼吸衰竭而死。

　　邓朝胜告诉老王，必须马上停止这份跟煤尘“亲密接触”的工作，并且定期随访，如果病灶没有变大，则可不予理会。同时，肺部占位并非都要“一切了之”，相较而言，良性的占位，如果手术切除，则手术带来的风险和损伤都比较大，得不偿失。

　　同时，邓朝胜建议，长期在粉尘环境下作业的工人，每年最好定期到医院进行肺部相关检查。

　　如果出现胸闷、气短、咳痰等症状，一定要及时就诊排查原因。