（今日关注1）上杭县城乡居民合作医疗改革调查

今日关注我们来聚焦城乡居民医疗改革。2009年，上杭县出台"城乡居民合作医疗一体化"制度，让城镇居民和农村群众享受同一政策、同一标准、同一优惠补助，成为福建省第一个实现医疗保障政策统一并全覆盖的县域。五年时间过去了，"上杭模式"究竟运作得如何？患者是否真正受益？来看记者的调查。

  这是刚开放两个月的上杭县社会保障中心，这个中心将原本分散办公的社会保障"五险"业务集中起来，最大化方便群众。 上杭县从2001年起实施城镇职工基本医疗保险制度，2006年实施了新农合制度，2008年，"两头不靠"的城镇居民也参加了医保，至此，全县居民都被纳入了医疗保障体制。但是，城镇职工和城镇居民的医保由人社部门管理，农村居民的医保由卫生部门管理，问题很快就暴露出来了。 【邓卫江 上杭县人力资源和社会保障局局长：哪边优惠往哪边靠，会有这个问题，还有一种就是重复参保。两种情况都容易出现，浪费财政资金。】 于是，2009年上杭县开始进行"城乡居民合作医疗一体化"的探索。一体化的医保改革就是打破城乡界线，不论城镇居民还是农村居民，只要每年交纳同一标准的个人参保费，就可享受同一标准的医疗保险。   实行一体化后，上杭医保基金总规模壮大到1.66亿元，抗风险能力大大增强，特别是对大病的报销比例提高了。 今年初，临江镇居民赖榕兰刚出生的婴儿被检查出心脏卵圆孔未闭合，需要到福州做手术，3万多元医疗费最终报销了2万多元。 【赖榕兰 上杭县临江镇居民：当时没有想到，我以为就是乡镇的，就是报一个60%,40%多。】 为了方便群众，上杭县还与8家市级医院、5家省级医院和周边县市级医院签订了协议，参保群众可以在这些医院直接报销医疗费用。 临江镇居民林七香因头部肿瘤到福州治疗，就享受到了异地直接报销的好处。 【同期声：江美珠 上杭县临江镇居民林七香的女儿：在那边报的话，我马上报的话，钱比较有缓和的余地。拿回来报的话，经历的时间会比较久，一个是比较方便。】 几年来，上杭县参加城乡居民合作医疗的人数一直稳定在42.5万人左右，参合率达到99%。实行城乡居民合作医疗一体化后，群众受益面逐年增加。 2010-2013年，上杭县医保分别补偿4.5万、5.3万、18.5万和45.3万人次。仅今年12月，就补偿了8.9万人次。