福建医改：打通城乡两个“最后一公里”

　　光明网讯（记者高建进、方昭）近日从福建省医改办获悉，该省日前出台《关于进一步深化基层医药卫生体制综合改革的意见》，要求加强乡村卫生服务一体化管理，并在城市开展慢性病家庭医生签约服务试点工作，以进一步完善基层医疗卫生机构运行机制，打通乡村与城市社区两个“最后一公里”，推进分级诊疗制度的建立。

　　农村乡村医生和城区家庭医生是医疗服务体系的最前端。据福建省卫计委副主任陈辉介绍，在农村，福建将通过合理规划和配置乡村卫生资源，推进乡村卫生一体化管理新模式，满足农村居民基本医疗卫生服务需求。根据该《意见》，由乡镇卫生院延伸举办公立村卫生所，村医由乡镇卫生院下派或从当地具备条件的村医中择优选聘。在经费方面，将村级公共卫生服务的相关经费和各种政策性补助经费、政府专项补助经费，打包交给乡镇卫生院统一管理，全部用于村卫生所人员经费和运行管理，由乡镇卫生院按月发放。《意见》要求，今年底前全省各地要完成30至50%一体化管理的村卫生所设立，2017年完成全覆盖。

　　在城市，福建将开展慢性病家庭医生签约服务试点。《意见》要求，以社区卫生服务中心为平台、社区注册医生为主，组建家庭医生签约队伍，负责片区内居民签约服务。2017年签约内容以高血压、糖尿病两个慢性病管理为主，并逐步扩大慢性病病种范围。签约服务费由基本公共卫生服务经费、医保基金和签约居民个人缴费三部份组成。在试点初期，鼓励采取免除居民个人支付的签约优惠政策。福州市作为推进家庭医生慢性病签约服务的重点区域，2017年要做到所有市辖区家庭医生签约服务全覆盖。

　　同时，福建将改革基层医保和基本药物政策，减轻群众看病就医负担。在医保方面，对现有基层医保政策进行全面梳理，拉开基层与不同等级医院报销差距，引导群众合理就医。在基本药物制度方面，基层医疗卫生机构药品采购全部执行公立医院药品集中招标采购政策，实行网上采购，保证基层医疗卫生机构与公立医院用药品种相衔接。