心脏插“电线” 让心跳快起来

省立医院完成全省首例希氏束起搏器植入术，此方法能避免心衰等并发症

心脏手术安装示意图（示意图由医生提供）

　　正常人心跳60~100次/分钟，但福州61岁刘依伯（化名）心跳只有40次/分钟，需要装心脏起搏器。为达到最好的治疗效果，前日，福建省立医院医生在其心脏内一条“总电缆”希氏束插入“电极”，来驱动心跳快一些。

　　希氏束长度仅几毫米，且包裹在心脏内，就算开胸打开心脏，要准确找到它也十分困难。医生还要在心脏跳动的情况下将起搏器的“电极”在此旋入，闯过这根“独木桥”的难度可想而知。

　　 心跳慢 依伯头晕气促

　　大概3个月前，刘依伯开始胸闷、头晕、气促。检查发现，依伯每分钟心跳只有40次。也就是说，由于心脏“消极怠工”，每分钟供应给全身的血液少了，导致全身缺氧。

　　省立医院心内科主任陈林说，心动过缓，就要在体内装一个心脏起搏器，通过电流脉冲刺激心脏，让心跳快一点。过去，医生通常是把“电极”插入右室心尖部，或右心室的间隔部。但由于电流先到达右心室，后到达左心室，有一个微小的时间差，会造成左右心室收缩跳动不同步。长时间的不同步，一部分心功能不全的病人以后可能会心衰，刘依伯就属于这部分病人。

　　 双导航 定位“总电缆”

　　传统的办法解决不了，就必须另辟蹊径。心脏内一段长度约几毫米的特殊传导束——希氏束进入了陈林团队的视野。

　　陈林说，希氏束位于心脏内，是心房和心室电流连接的中转站，好比一条“总电缆”。电流通过这里再同步传送给“分电缆”——左右束支，再驱动左右心室搏动。但是希氏束长度只有几毫米，且包裹在心脏里面，要准确地找到它十分困难。所以要将起搏器的“电极”准确旋入希氏束，是种挑战。

　　前日（15日），陈林主任和助手林亚洲副主任一同为刘依伯手术。在术中，他们用电学标测、影像学定位两套“导航”系统，精确定位到希氏束的位置，再把直径1.35毫米的特殊“电极”旋入这里。

　　陈林说，希氏束起搏器植入术国内仅有少数大医院开展，此例为我省开展的首例。比起传统心脏起搏器，这种新的安装方式，让心跳更自然，且能避免心衰等并发症。这项新的安装方式仅需多用一条特殊的导线，花费只要1000多元。（海峡都市报12月17日第A33版 记者 章微）