“健康中国2030”展望之二:走好呵护妇幼健康的第一步

　　《“健康中国2030”规划纲要》提出，到2030年，婴儿死亡率由2015年的8.1‰下降到5.0‰，5岁以下儿童死亡率由2015年的10.7‰下降到6.0‰，孕产妇死亡率由2015年的20.1/10万下降到12/10万。
　　推进健康中国建设，是全面建成小康社会、基本实现社会主义现代化的重要保障，是全面提高中华民族健康素质、实现人民健康与经济社会协调发展的国家战略，也是积极参与全球健康治理、履行2030可持续发展目标国际承诺的重大举措。近日发布的《“健康中国2030”规划纲要》，是2016年～2030年间推进健康中国建设的宏伟蓝图和行动纲领。《纲要》对妇幼保健系统提出的目标和任务，令广大妇幼人振奋不已。
　　 迎接挑战，担负新时期妇幼保健工作的历史使命
　　全面小康首先要健康，全民健康的基础来源于妇女健康。武汉妇女儿童医疗保健中心副主任、武汉市妇幼保健院副院长张斌说：“保障全体人民‘全生命周期卫生健康’，呵护生命周期的最初、呵护孕产妇健康，是妇幼健康工作的责任也是使命。”
　　张斌介绍，武汉市委、市政府对妇幼健康工作非常重视，其中育龄妇女免费“两癌”筛查、新生儿耳聋基因筛查以及先心病筛查治疗等相关妇幼健康工作多次被纳入政府十大实事，全面落实。《纲要》提出到2030年婴儿死亡率下降到5‰、孕产妇死亡率下降到12/10万的计划目标，全面两孩政策实施后，高龄孕产妇的增加，对降低孕产妇死亡率、婴幼儿死亡率提出了挑战，如何确保高龄孕产妇健康、降低出生缺陷是全社会需要思索、面对和解决的问题。
　　张斌说，妇女儿童健康是衡量社会发展水平的重要指标，我国在上世纪50年代建立妇幼保健体系，对妇女儿童健康的关注程度在全世界可谓独一无二。《纲要》高屋建瓴，进一步提出全民健康目标要点，全面建立完善有效的健康服务体系，对妇幼保健等各方面工作进行专业有效的指导，必将进一步推动社会的发展和民族的进步。
　　 走“医、教、研”一体化发展道路，全面提升妇幼保健系统核心竞争力
　　《纲要》指出，加强医教协同，建立完善医学人才培养供需平衡机制。改革医学教育制度，加快建成适应行业特点的院校教育、毕业后教育、继续教育三阶段有机衔接的医学人才培养培训体系。贵州省妇幼保健院党委书记、院长杨卫民表示，这对于全面提升妇幼保健系统的核心竞争力有着重要的指导作用。
　　2016年，贵州省妇幼保健院与贵州医科大学签约共建儿科学院，双方共同建设的“贵州医科大学妇幼临床学院”落成揭牌。
　　杨卫民说，“科技兴院、人才强院”是每所医院发展必由之路，两个学院的建立是走上这条路最好的载体和最强有力的抓手。我们将高起点、高标准搞好学科带头人和重点学科建设；加快培养造就一批高水平的学科带头人和技术骨干，建设一批能带动医院科技发展的重点学科群，形成一个较为完善的医学科技创新体系，为打造一流强院奠定坚实的学科人才基础。
　　杨卫民介绍，作为教学医院，临床教学与科研之间的关系是相辅相成、相互促进、密切结合的。教学医院作为医院的主要职能是向社会提供优质的医疗服务，无论是教学还是科研，都应该以医疗需求为中心来开展。因此，提高医疗服务质量，是做好教学和科研的基础，也是教学及科研工作的最终归宿。医务人员只有通过医疗实践，才能发现医疗工作中存在的问题，再通过科学研究解决这些问题，进而促进医学的发展与进步。医务人员也只有通过医疗实践，才能积累临床经验，加深对医学知识的理解，进而准确、生动地将医学知识传授给学生。因此，医学教育的一个重要职能是为医疗服务和医学研究提供人才保证。
　　医学教学工作的根本目的是要培养医德高尚、业务过硬、勤奋好学的高素质医学人才。只有有了人才，才有可能提供高质量的医疗服务和高水平科学研究，最终达到提高医院核心竞争力，为社会提供高水平优质服务的目标。
　　 全力打造妇幼健康三级网络信息化管理平台
　　《纲要》对提高妇幼健康水平作出了重要指导，提出要加强出生缺陷综合防治，构建覆盖城乡居民，涵盖孕前、孕期、新生儿各阶段的出生缺陷防治体系；提高妇女常见病筛查率和早诊早治率；实施妇幼健康和计划生育服务保障工程，提升孕产妇和新生儿危急重症救治能力。
　　河南省镇平县妇幼保健院院长丁光勤说，在工作中，我们深刻体会到，系统规范的婚前保健、孕产期保健、儿童保健对于早期识别高危妊娠和胎儿异常，降低孕产妇和婴儿死亡率，减少出生缺陷，提高人口素质具有十分重要的价值。
　　我国地域辽阔，农村人口相对较多，必须依靠县、乡、村三级妇幼保健网络开展工作，但基层保健人员不足，加之保健管理手段落后，使基层妇幼保健工作困难较多。
　　镇平县妇幼保健院经过深入调查，结合基层妇幼保健工作需求，研发了一套适合基层工作的妇幼健康（三级网络）信息化管理平台。这个平台覆盖了婚前检查、怀孕建档、孕期检查、产时服务、产后访视、0~6岁儿童健康管理的全流程，可以根据体检结果智能判断高危妊娠、高危儿，及时分级转入相应医疗单位，并可以预警和提醒，使医生积极主动处理高危因素，降低出生缺陷发生率及孕产妇、婴儿死亡率。
　　该平台使县、乡、村三级保健机构实现信息互通、数据共享，使妇幼保健工作系统化、规范化、智能化。系统能自动准确地汇总考核所有妇幼工作人员的工作量，提高了基层的工作积极性和工作效率，使公共卫生资金能有效合理地分配，把惠民政策落到实处，为孕产妇提供全程优质服务。
　　 加强完善重点人群的健康服务
　　《纲要》中专门讲到加强重点人群健康服务，其中提出，实施健康儿童计划，加强儿童早期发展，加大儿童重点疾病防治力度，扩大新生儿疾病筛查。对此，北京大学第六医院儿科主任医师贾美香表示，希望儿保系统能够切实加强对精神类疾病的检查，对孤独症等精神类疾病患儿做到早期发现、早期诊断。将第一道关卡守好，这对患儿的康复具有至关重要的意义。
　　目前，我国特殊教育整体水平与发达国家相比还有较大差距。由于特殊教育资源有限，最后可能会引发很多问题。如孤独症儿童正常学校不收，如果特殊教育学校再上不了，好多孩子就只能待在家里，会给国家和社会带来更大的负担。同时，这类特殊儿童的职业教育、技能培训以及毕业后就业与生活的适应方面，也缺乏明确的保障。贾美香说，希望在未来15年内，加强这方面工作，完善精神类疾病儿童的早期筛查、康复、教育和技能培训，并通过长期有效的知识普及，得到全社会的关心、理解和支持。（中国人口报2016年10月31日第01版）