"基层检查、上级诊断" 分级诊疗模式在福建省提速推广

　　在乡镇卫生院做的影像检查和动态心电图，由县医院医生甚至三甲医院专家通过互联网技术平台来实时诊断；即使是疑难杂症的检查，基层患者也不必次次进城，到“家门口”的医院一样能看。在福建，一种“基层检查、上级诊断”的分级诊疗模式正在提速推广。

　　省卫健委数据显示，截至22日，全省累计完成765家基层医疗机构卫生信息化建设(其中今年新增462家)，占全省基层医疗机构总数的七成。这些医疗机构普遍能够提供远程医疗、远程影像等服务。

　　支撑这种分级诊疗模式的是县域分级诊疗协同平台。该平台依托世界银行贷款助力医改信息化项目，于2017年启动，由全省统一组织实施县域医疗信息服务能力提升工程，拓展建设县域双向转诊、远程影像、远程心电等信息系统，填平补齐县级综合医院信息化基础，助力构建县域分级诊疗支撑体系。

　　世界银行贷款助力医改信息化项目实施以来，福建省级数据中心，各设区市(不含厦门)、平潭综合实验区平台进行了扩容改造；省内68个县(市、区)综合医院建成或在建县域医疗服务信息平台和远程会诊中心；基层卫生信息系统协同诊疗(主要是影像、心电、检验报告、结构化电子病历、双向转诊)软件的开发和推广实施(安装、培训)在加快，基层医疗卫生机构远程诊疗设备的配置也快速到位。

　　在此基础上，结合“互联网+医疗健康”示范省建设契机，福建大力推广县域分级诊疗，利用县域分级诊疗协同平台缓解基层医疗机构“有设备、没人员”的问题。“我们正在加快构建分级诊疗制度。去年，福州、厦门、三明、泉州纳入国家城市医疗联合体建设试点，全省三分之二以上县域组建紧密型医共体并进入实质运作，26个县(市、区)确认为国家试点县，促进资源优化配置和下沉共享。今年，分级诊疗制度建设还将持续推进，我们将全面完成世行贷款医改促进项目指标任务，让更多基层群众感受‘家门口’就医的便捷。”省卫健委相关负责人表示。

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　　 让“速度差”缩得更小

　　大医院人满为患，小医院门可罗雀，最根本的原因是医生的差别。

　　医生是整个医疗系统最关键、最核心的资源，是无法速成的职业。一个无法回避的事实是，2009年我国实施新医改以来，基层医疗机构的硬件水平在快速提升，相较之下，基层医技人员数量和质量提升速度却不明显。

　　“互联网+医疗健康”可以缩小这种“速度差”：

　　首先，它通过互联网医院，让很多患者看病“最多跑一趟医院”。比如在福建，11家互联网医院上线运营尤其是开通线上医保结算、实现线上线下就医流程闭环后，群众就医便捷性大大提升。

　　其次，它通过远程诊疗，让三甲医院“大手拉小手”帮扶医联体内的市县级“兄弟医院”，实现优质医疗资源下沉。在福建，全省构建各级各类医联体302个，覆盖医疗机构总数719个，目前省内所有三级公立医院实现远程医疗服务全覆盖，省市县三级医院可进行远程会诊，增强了县域医疗服务水平，留住越来越多县域内患者。

　　第三，它通过县域分级诊疗平台，实现“基层检查、上级诊断”，缓解基层医疗机构“有设备没人员”的尴尬。

　　的确，是互联网技术让远程医疗链接了医生与患者，为医生和医疗机构之间的交流搭建了平台；是互联网力量突破了医院和科室的高墙，让医生资源、诊疗方案、药品跨越地理空间，触达病患。

　　但它只是缩小了基层医疗机构硬件提升和医技人员数、质提升的“速度差”，并没有抹平。相反，我们更应当重视并充分利用远程诊疗平台的培训功能，抓紧时间为基层医疗机构人员赋能。如此，互联网才能在医疗设备和医疗服务两个层面真正彰显公平效率。(记者 储白珊)