福州医保定点新增16家民营医院 有的在城郊

    4月7日，福州市人社局确定新增18家基本医疗保险定点医疗机构，其中有16家为民营医疗机构，这意味着福州医保定点再次大面积增补民营医院。

    对福州市民而言，民营医疗机构能够进入医保定点是个利好。此次新增的民营医疗机构，多数位于人口密集的城区，门诊类超半数，还有妇产医院等，将为市民在家门口就医、报销提供便利。

    时隔四年 再次敞开大门

    据了解，此次申报医保定点，有29家民营医疗机构提交申请，经考核公示，最终有16家取得医保定点资格。

    福州医保定点医院曾于2009年、2011年有过两次增设，但民营医院入选的寥寥无几。时隔四年，福州医保定点向民营医院敞开大门，让民营医院颇为惊喜。

    “这次新增16家民营医院，跟近年来民营医院的不断发展有关。”福州市人社局的相关人员表示，此前，由于民营医院不规范，服务设施达不到相应标准等原因，所以鲜有民营医疗机构被定为医保定点单位。

    “随着近年来国家政策的扶持，民营医疗机构自身的不断发展，越来越多的民营医疗机构符合准入标准，这是此次民营医院占大多数的主因。”

    新增多类别 医院有的在城郊

    在此次增设医保定点机构前，福州市共有医保定点医疗机构369家，其中非公医疗机构136家，占全市医保定点医疗机构的37%。此次增设完成后，非公医疗机构占比再次提升，此次已超过41%。

    从本次获批的16家民营医院的类别来看，门诊类的医疗机构共有9家，占此次获批民营机构的56%。同时，获批的医疗机构还涉及精神、妇产等专科，种类多样。

    而从地域分布上看，多数新增民营医疗机构位于人口密集的城区，有几家位于城郊，例如位于仓山区则徐大道的福州医博肛肠医院，位于仓山区盖山路的福州仓山白湖亭医院等。

    “此次获批的医院还是比较偏向于便民的。”一业内人士表示，医院获批，可以让市民免受“折腾”之苦，而多种类别的医院成为医保定点机构，也满足了市民的多种需求。

    “以妇产为例，三家妇产医院获批，将缓解市民在大医院长久排队的现状。附近的市民就能在家门口生孩子、报销，会方便很多。”

    降低了门槛 促“民医”提质量

    记者注意到，此次增设医保定点机构的条件有所放宽。

    根据此次申报准入条件，取消医保定点医疗机构、定点零售药店准入及信息变更的时间、空间距离限制，对定点零售药店经营面积、人员配备不作另行规定。申报条件的放宽，使不少民营医院解脱束缚，纷纷申请医保定点。

    同时，根据此次的申报条件，福州市人社局首次纳入养老机构内设的取得营业执照的医疗机构、民办非企业登记证书的医疗机构。

    对此，福州市人社局相关负责人表示，省人社厅相关文件已放宽了要求，此次准入条件根据省里的新要求来执行。而一名业内人士告诉记者，随着医保定点机构的增多，原来空间限制等束缚了市场的发展，这是主管部门更改准入条件的原因之一。

    “能够被定为医保定点机构，将促进我们民营医院的良性发展。”一定点民营医院负责人说，进入“体制”后，医院就能以此来吸引更多的患者前来就诊，而减少对各类推广的依赖，将节省下来的钱更多地投放到提升服务质量上。

    该负责人说，被定为医保定点单位后，民营医疗机构与公立医疗机构能够同台竞争，民营医疗机构的发展壮大更多地需要自身的努力。

    严重违规 将取消定点资格

    医保定点扩容，如何加强监管，防止骗保、套保?福州市人社局有关人员表示，该局通过现场稽核、计算机远程监控、开展专项检查和部门联合执法等手段，全面整治定点医疗服务中的违法违规和欺诈行为。

    “我们还建立医保费用稽核实时监控系统，病人看什么病，开什么处方，拿了什么药，都能在系统里查到。”该人员表示，对于违反上述规定的“问题”医疗机构、定点零售药店，将视情况暂停医保结算1至12个月;情节严重的，将取消其定点医疗机构、定点零售药店资格。

    据介绍，2010年以来，已有24家医保定点服务单位因各种违规行为，被取消医保定点资格。仅去年一年，该局稽核追回的违规款项就达1000多万元。对于违规的医院，除了追回违规钱款之外，还会处以违规款项2~5倍的罚款。

    “医院自身也会有相应的监管措施。”此次入选医保定点的一家医院负责人说，医院方面成立了医保办，专门监督骗保、套保，“我们有实时监控系统，发现有违规行为的患者，将停止为其办理医保”。

    (记者 刘世泉)