关注"莆田放宽医生多点执业"医改新政

有过在大医院看病的人也许都有一种感受：看病真累。挂号窗口前长长的队伍、候诊室里拥挤的等待、住院部走廊上的加床、一些专家门诊提前几十天的预约，这些想必都是上医院看病在大家心中的印象。可尽管如此，大家有个病痛，还是愿意到市区的大医院看，舟车劳顿也不在乎。记者在莆田市第一医院遇见了这么一位郭大爷。

77岁的郭大爷最近感到肠胃不太舒服，这天特意起了个大早，从仙游县游洋镇来莆田市区看病。
莆田市民郭大爷：早上6点起来，（坐了多久的车才到这里）两个小时

仙游当地有自己的县医院，而且是一所医疗设备、人员都不算差的二级甲等医院。那么郭大爷为什么偏要舍近求远到莆田市区来看普通的肠胃病？
莆田市民郭大爷：这个心里好像有一点信任，好像比县医院好一点。。设备人员技术，肯定比县医院好一点。。

挂号窗口前的长长的队伍、医生办公室里一屋子的病患，作为全市三所公立三甲医院之一，莆田市第一医院每天都要接诊两三千号病人。拥挤同样出现在住院病房内，儿科病房原本宽敞的走廊上，增加的床位占了走道近一半面积。记者了解到，许多宝宝都是家长特意从县城带来莆田市区住院治疗。
（小孩）咳嗽。。从（涵江）新县过来，，（坐车）就一个钟头。。听说这里医术什么很好

和市区内公立三甲医院的人满为患相比，莆田秀屿区的一所综合性民营医院内却显得人气不足，挂号窗口前和各科室候诊区都空空荡荡。为了吸引人气，院长想了不少办法。
莆田盛兴医院院长 林秋泉：我们这家虽然是民营但是是非盈利性医院，所有收费标准是按福建物价局定的收费标准来执行，为了吸引病人还要让利给病人，实际上收费标准还低一点点，目的就是为了多吸引一些病人

记者了解到，秀屿区当地群众来这所民营医院看病，不但可以享受新农合医保，而且报销额度达到75%，而他们在莆田市区公立三甲医院报销额度只有55%。那么为什么患者们还是不顾舟车劳顿，也要舍近求远呢？
莆田市卫生局局长 张亦兵：我有些病比如普通感冒普通拉肚子，完全是在社区可以解决掉，在基层医院可以解决掉，为什么他们不愿意去，就是他们没有人，底下人才比较缺乏

无论大病小病，只要生了病，就去公立大型三甲医院，这是目前大多数人的心态。当然这是因为大型医院具备更多更好的医疗资源，可其实这也跟基层医疗机构和民营医院严重缺乏人才，关系密切。

莆田秀屿的这所民营医院，尽管科室齐全、设备先进，却只有医生101名，其中高级职称医生36名，中级职称医生只有20名。这样的人才队伍是医院发展的最大瓶颈。

林秋泉：最好就是一个科里，高级职称，根据科室大小配备3个4个，比如有两个正高两个副高。。有个50个高级职称也就够了。。中级职称，如果是目前300张床位，我们有70个也就够了。。

为了解决人才问题，医院也考虑过自己培养。可实际上，一所民营医院很难留住人才。

林秋泉：我们医院送出去培训在我手上，送出去几个人进修他都没回来，他都不肯回来了，因为他学了点本事，人家觉得这个人才可以用了就把他留下来，或者给他更高的待遇他就走掉了，本来我们给3千，他可能给3千5，人挖掉

记者从莆田市卫生部门了解到，目前莆田全市有县乡镇基层医疗机构60多个，民营医院29家，公立三甲医院只有3所。然而根据莆田市卫生局统计，截至2013年末，莆田全市公立医疗机构在编在职人数为7366人，其中公立三甲的莆田学院附属医院有1862人，莆田市第一医院有934人。此外绝大多数公立医院和基层卫生机构不足200人。医疗人才大多分布在高级别的公立医院，社会资本运作的民营医院更是人才难求。

副市长 张丽冰：我们感到，现在的民营医院他主要医生都是两头。一头是退休医生过去应聘的，还有就是刚刚毕业的年轻医生，他们很缺中层的骨干医生。

为了解决这个矛盾，莆田市卫生局7月1号发布了《关于深化医师多点执业工作实施意见的通知》，允许二级甲等及以上医院里，具备主治医师及以上职称、但不担任医疗机构法人或主要负责人的医生，均可不受原所在医疗机构主体限制，在全市各医疗机构进行多点执业。

莆田市人民政府副市长 张丽冰：这样突破的话，让医师真正走到基层，同时能够到一些民营医院来为老百姓服务。 

记者了解到，其实允许医生多点执业这项政策，2012年已经作为试点在莆田、厦门、泉州推行。然而由于以前的政策限制，医生多点执业需要经所在医疗机构主体批准，因此一直难以真正推行。

莆田市第一医院党委副书记 王金贵：一个心态就是我们培养的技术人员技术骨干最好能够在我们医院发挥他的作用，不要跑来跑去影响他发挥的整个效率。

一方面，培养一名经验丰富、能够独挡一面的主治医生至少需要10到15年的时间，期间医院花费了不少精力和财力。另一方面，也是院方出于对医生工作态度的担忧，因此这两年莆田市没有一位符合条件的公立医院医生获准多点执业。而同时作为医生自己，对多点执业也有顾虑。

莆田市第一医院骨科主任医师 许斌：到了下面因为很多病人是综合性的，不是单纯的一个骨科的疾病，他有涉及到麻醉科心内科的疾病，这时候就会涉及到医疗安全，，

由于基层医疗机构和民营医院人才不平衡，因此医疗安全以及所涉及的医疗纠纷问题也是许多医生的担忧。这次莆田市率先尝试放开医生多点执医政策，为具备一定水平的骨干医师多点执医创造宽松环境，也是谨慎的。

张丽冰副市长：这次我们只批准医师多点执医只能到一个点，或者是基层医疗机构或者是民营医疗机构，只能一个点，，就是完成第一执业点医院给你下达的任务之外的时间去执医

且医生多点执医经卫生部门批准后，还必须在原单位备案。此外医院和卫生部门也将通过信息化管理，对多点执业医生进行考评、监管。对于被普遍关注的医疗安全及纠纷等问题，《通知》也特别关注。

张丽冰副市长：我们在文件中就非常明确，你到第二执业点去执医，要签订协议，明确责任。
莆田市卫生局局长张亦兵：这个一系列我们正在拟一个协议书、协议蓝本。。医生你到了新的执业点之后，一个是你要怎么个时间保障，第二你要做哪些事情，第三医疗质量怎么确保，第四万一发生事情你要承担什么责任，谁承担，医院承担还是你个人承担

福建新闻频道记者莆田报道。