“健康中国2030”展望之三:通过提升健康素养塑造健康生活

　　《“健康中国2030”规划纲要》提出，到2030年，居民健康素养水平从现在的10%提高到30%。将健康教育纳入国民教育体系。全面推进控烟履约，到2030年，15岁以上人群吸烟率降低到20%。 　
　　一个人身体健康与否，与健康素养密切相关。健康素养是指个人获取和理解基本健康信息和服务，并运用这些信息和服务作出正确决策，以维护和促进自身健康的能力。相关研究发现，健康素养对个人健康的影响力占比较大。广东省深圳市健康教育与促进中心主任韩铁光指出，国民如能对健康信息进行正确判断和处理，并切实改变自身行为，将远离疾病困扰，有力维护自身健康。因此，要尽快提高国民健康素养水平。
　　 提升居民健康素养刻不容缓，任重道远
　　影响健康的因素方方面面，除去外部环境，最具主观影响力的就是个人的健康素养。提升居民健康素养水平，首先要让居民获得健康信息和服务，这就需要加强健康教育，宣传健康知识，普及健康生活方式。中国健康教育中心主任李长宁指出，《纲要》提出明确目标，到2030年主要健康危险因素得到有效控制，全民健康素养大幅提高，健康生活方式得到全面普及，有利于健康的生产生活环境基本形成。要实现这些目标，健康促进与健康教育是重要途径和有效手段。
　　国家卫生计生委宣传司健康促进处处长石琦介绍，为推动居民健康素养水平的提高，国家卫生计生委在健康促进与健康教育领域做了大量卓有成效的工作。实施中央转移支付健康素养促进行动项目和国家基本公共卫生服务健康教育项目。大力开展宣传教育和健康科普工作，印发了《中国公民健康素养——基本知识与技能（2015年版）》《中国居民膳食指南（2016）》。启动健康促进县（区）创建工作。稳步推进控烟履约工作，推广戒烟门诊服务，群众控烟意识逐步提高，“不吸烟、不敬烟、不送烟”的社会氛围逐步形成。开展全国居民健康素养水平监测，据监测结果显示，我国居民健康素养水平稳步提高，从2008年的6.48%，提高到2015年的10.25%。
　　需要认识到，10.25%这一比例意味着，每100人中具备健康素养的人数仅仅只有10人，整体水平依旧偏低。基于“知识—行为—技能”理论模式，健康素养水平包括基本健康知识和理念素养、健康生活方式与行为素养、基本技能素养等三个方面。2013年的数据显示，我国居民在这三方面的素养水平分别为20.4%、10.6%、12.5%，依旧处于较低水平。
　　中国医学科学院北京协和医学院公共卫生学院院长刘远立介绍，我国目前人均预期寿命和健康寿命有差距，慢性病呈现“井喷”态势。成年人中每十个人就有一个患有糖尿病、每四个人中有一个患有高血压，有不少人带病生存，生活质量不高。
　　慢性病增加主要缘于国民健康素养水平不高，生活方式不健康。因此，提升居民健康素养水平刻不容缓，任重而道远。
　　 加强健康教育，学校和家庭应当成为主阵地
　　一个人从出生到独自走向社会，家庭和学校是其长期寄身的生活环境，也是获取知识的主要场所。一个人能不能获取健康知识、养成良好的生活习惯，也与家庭教育和学校教育密切相关。
　　中国工程院院士、中华预防医学会会长王陇德认为，一个人的生活和行为方式对其健康的影响是非常重要的，而良好的生活习惯要从娃娃抓起，这就需要教育部门把健康教育作为重要任务来抓。
　　在学校，学生如果具备了健康知识和技能，养成健康的生活方式，将会受益一生。如果在这个阶段，学生没有学习健康知识和技能，养成不良的习惯，那就会对自身的健康带来很大的负面影响。因此，把健康教育的内容融入到学校教育中，让学生能够在相应的年龄段了解必须了解的健康知识，养成良好的习惯很有必要。然而，现实情况却令人担忧。当前，幼儿园等学前教育机构普遍有固定的健康课，却很少有中小学校和高校将健康课作为常规课程，特别是很多中小学校连基本的体育课都不能保证按期教授。
　　首都医科大学教授崔小波指出，健康教育应该是学校教育的组成部分，但长期以来被中考、高考指挥棒压制成课外教育，既无师资也无课时。没有健康的知识和能力培养，更多的学生只能在生活中自己去摸索。为此，崔小波认为，学校健康教育应从小学开始有健康教育大纲，所有中小学生的健康教育课程应作为素质教育的组成部分。
　　当前，青少年的性与生殖健康问题也引发社会的广泛关注。今年9月，中国计生协会发布《大学生性与生殖健康调查报告》，接受调查的大学生中20.3%表示曾发生过性行为，在有过性行为的人群中，11%曾有过或致使对方怀孕经历，有过人工流产经历的接近10%。然而，与之相对应的是，仅56%的调查对象表示曾接受学校开设的青春期教育、生殖健康教育或性教育相关课程，青少年在性与生殖健康问题上所具备的知识与实际态度和行为脱节。对此，崔小波建议，学校应加强青春期健康教育、性与生殖健康教育，可以采取讲座或组织讨论的方式进行，让学生去讨论比老师的灌输更符合实际。
　　与学校教育相比，家庭教育显得更为重要。北京市顺义区北小营镇一家公立幼儿园的徐老师介绍，健康领域是幼儿发展五大领域的首位，作为老师，我们会培养孩子养成良好的卫生习惯。但是，孩子们在幼儿园的表现往往和在家里的表现不一样，在幼儿园会饭前、入厕洗手，饭后洗手漱口等等，回到家就做不到了。很多家长反映孩子在家吃饭挑食，长时间看电视、手机，用眼过度。去年体检时，自己带教大班的所有孩子视力发展都不能达到该年龄段幼儿的标准视力水平。究其原因，是家长对孩子的健康教育不重视，家长自身的健康素养水平也不高，不能为孩子起到良好的示范作用。
　　家长是孩子的第一任老师，家庭教育对孩子的方方面面都会产生深刻影响。健康生活习惯从娃娃抓起，首先要让家长具备一定的健康素养水平，以此率先垂范，教育孩子养成良好的行为习惯。
　　 控烟——要自身健康，也要环境健康
　　提起塑造良好的行为习惯，不禁让人想起控烟这个话题。《纲要》中明确提出，全面推进控烟履约，加大控烟力度。到2030年，15岁以上人群吸烟率降低到20%。这一目标提出的背后，是严峻的社会形势。相关数据显示，我国是世界最大烟草制品生产国和消费国，约有3.15亿人吸烟，成年人吸烟比例占28%。每年约有100多万人死于烟草相关疾病，有7亿多人经常暴露于二手烟环境，二手烟每年造成约10万人死亡。
　　吸烟造成的危害有目共睹，对此，北京市控制吸烟协会会长张建枢指出，要使15岁以上人群吸烟率降低到20%，在加强控烟宣传的基础上，还要强化戒烟服务，疏堵结合，减少吸烟危害和二手烟危害。在政策上可借鉴发达国家的先进经验，为吸烟者提供科学系统的戒烟指导。戒烟既是一种服务，也是一项庞大的市场需求，政府可对戒烟产业给予大力支持。此外，要将“互联网+”思维运用到控烟戒烟工作中，以“人防+技防”的手段，提高控烟戒烟工作效率。下一步，我们将启动“无烟示范餐厅创建百千万”活动，也正在和消防志愿者团队进行对接，寻求合作，联合社会各界力量共同关注支持控烟工作。
　　北京市控烟志愿者总队队长刘辉表示，控制吸烟，除了群众自觉，还需要社会团体的参与。目前，北京市控烟志愿者队伍已有近1.3万人，“北京市文明引导员”队伍整建制加入，对北京市控烟工作给予了大力支持。然而，单纯依靠社会志愿者，对单位内部发生的吸烟行为在进行制止和劝导教育时存在相对滞后的问题。下一步将大力发展单位内部志愿者，希望能让每一个单位都有负责控烟的人员。这样“内外”合作，可以更有效地控制吸烟行为。
　　控制吸烟，不仅是个人健康素养水平提升的表现，也是创造健康的生产生活环境的必然要求。
　　 推进健康促进与健康教育，国家要出这些“招”
　　提升居民健康素养水平，固然需要个人主动学习健康知识，塑造自主自律的健康行为，同样需要国家给予健康服务上的大力支持。中国健康教育中心理论与政策研究室副主任卢永指出，当前，居民健康素养水平整体上仍处于较低水平，不健康、不文明生活方式普遍存在，多部门协作机制有待进一步加强，全社会参与力度不足，健康促进与教育体系建设相对滞后。这些都是现实存在的问题，需要政府部门和社会组织相互协作，共同解决。
　　对此，石琦表示，下一步，将大力宣传普及“将健康融入所有政策”方针，推动政府成立跨部门高层协调机制，建立专家指导委员会，针对优先问题开展跨部门健康行动。建立起健康影响评价制度，促使影响健康的社会、环境等因素得到进一步改善。
　　一是深入开展全民健康教育。继续实施各项健康素养促进和倡导健康生活方式的专项行动，大力普及健康知识和技能。推动学校、机关、企事业单位健康促进工作，全面推进区域和场所健康促进建设，积极创造有利于健康的学习、工作和生活环境。推进健康促进县（区）建设试点工作，继续开展健康促进学校、企业、机关事业单位和医院创建活动。
　　二是加强健康促进与教育体系建设。继续推进各级健康教育专业机构建设，充实人员力量，建立信息化平台，提升服务能力。推动基层卫生计生融合，加强基层健康教育服务力量。大力开展健康教育基地建设，加强健康教育学科建设和人才队伍建设，推进健康促进与教育人才的合理流动和有效配置。
　　三是推进健康科普工作。不断扩大重大疾病健康教育覆盖面，继续在重大疾病纪念日期间，开展主题宣传教育活动，进一步提高对相关疾病的认识水平，强化公众的防治意识。利用网络新媒体开展健康科普工作。出台针对新媒体的健康科普工作技术和指南，规范引导新媒体健康科普工作有序开展。建设健康科普专家库和资源库，为相关机构提供权威的专家和信息资源。开展健康科普舆情监测，及时发现影响大、危害严重的健康科普信息并回应。开展健康科普新媒体传播理论和技术研究，加强从业人员的培训和交流，提升工作水平。
　　四是深化控烟履约工作。继续倡导、推进国家和地方无烟场所立法工作，大力支持地方控烟立法、执法。巩固并扩大无烟场所创建成果，推进无烟卫生计生系统建设。进一步加强控烟宣传教育，做好烟草流行监测，研究国内外控制烟草的有效策略和做法，为我国控烟工作做好理论和技术支持。（中国人口报2016年11月1日第01版）