福建省下月起将控制公立医院医药费不合理增长
医改关系到未来医药服务行业发展和走向，更是关系到民生的大事。近日，省卫计委党组成员、副主任陈晓春就我省公立医院综合改革的进展情况跟市民进行了在线交流。
省卫计委也公布了下一阶段我省公立医院改革的重点，包括下月起我省将在全省公立医院全面开展控费工作。同时，今年下半年我省医疗行业人事薪酬制度改革文件也将出台，并于2016年1月起正式实施。
全省医改进展
县级公立医院改革覆盖全省，新农合参合率达99.9%
陈晓春介绍，我省自2009年开始新一轮医改，目前全民基本医保体系初步建立，基本医疗保障制度基本实现全覆盖。
目前我省城镇基本医保参保率达96%以上，新农合参合率达99.9%。基本药物制度全面实施，公共卫生服务均等化有效推进，基层医疗卫生服务体系逐步健全。
近年来，我省各级政府共投入了90多亿元，先后完成了77个县级医院、637所乡镇卫生院的改扩建和9750个村卫生所的标准化建设，基本实现了30万人口以上的县都有一所达到二甲标准医院、每个乡镇都有一所达标的卫生院、每个行政村都有一所达标的卫生所目标。
同时，我省居民健康信息系统已基本建成，2014年城乡居民电子健康档案建档率达90%，基层医疗卫生机构信息化实现了全覆盖，“以县为主”推进乡村一体化管理的基层运行新机制初步形成。
去年年底前，我省58个县（市）均开展了以药品零差率销售为切入点的公立医院综合改革，实现了县级公立医院改革全省覆盖。我省公立医院改革的蓝图基本绘就。
破除以药补医
县级公立医院实行耗材零差率，控制公立医院医药费不合理增长
陈晓春介绍，按照国务院办公厅《关于完善公立医院药品集中采购工作的指导意见》要求，我省的医疗机构药品集中采购实施方案正在抓紧完善之中。
同时，实施药品零差率销售改革的关键是破除以药补医机制，建立科学的公立医院补偿机制。重要途径是科学理顺医疗服务价格，合理提高诊疗、手术、护理、床位、中医服务以及技术劳务价值高的项目价格，降低药品、高值医用耗材和大型医用设备检查价格，使医疗服务价格真正体现医务人员的劳务价值，鼓励医院和医务人员通过提供优质服务获得合理收入，而不是为获得药品加成多开药、滥开药，大处方，增加患者负担。
目前，我省考虑到价格调整后群众的医疗负担问题，规定价格调整政策是与医保支付政策相互衔接，调整后的医疗服务项目收费按规定纳入医保、新农合支付范围，医保、新农合支付政策要与价格调整方案同步出台，不会增加患者负担。
陈晓春还表示，下一阶段的公立医院改革，将按照《福建省深化医改综合试点方案》要求，破除公立医院以药补医机制。下一阶段的公立医院改革，将在2014年县级公立医院取消药品加成销售的基础上，县级公立医院再实行耗材零差率；2015年上半年，所有城市公立医院实行药品（中药饮片除外）、耗材零差率销售，全面破除公立医院以药补医机制。
下一阶段，我省将控制公立医院医药费用不合理增长。制定出台《关于控制公立医院医药费用不合理增长的实施意见》，落实各级政府卫计、人社、药监、物价等部门的监管责任和医院的内部管理责任，6月起在全省公立医院全面开展控费工作。
同时，建立适应医疗行业特点的人事薪酬制度和绩效考评制度。今年下半年制定出台我省医疗行业人事薪酬制度改革文件，2016年1月起正式实施；制定出台省、市、县公立医院差别化绩效考评办法。各地在下半年内围绕省里文件要求，制定出台实施细则。
另外，指导各地以设区市为整体，统一组织推进市级及辖区公立医院综合改革。启动省属公立医院综合改革，加强与福州市级公立医院改革的衔接，做到省属公立医院改革与福州市级公立医院改革同步实施。
基层医疗卫生服务
将出台家庭医生签约服务试点实施方案，试水政府购买服务
陈晓春说，今后我省要逐步形成“健康进家庭，小病在基层、大病到医院、康复回基层”的就医新格局。下一阶段，我省将加强基层医疗卫生服务体系建设，包括加强基础设施建设；推进基层综合改革；推行家庭医生签约服务；改革基本公共卫生服务项目管理方式；加强乡村医生队伍建设等。
接下来将制定出台福建省家庭医生签约服务试点实施方案，推动以家庭为单位的基本医疗签约服务。完善家庭医生与城乡居民契约服务模式。
另外，我省将试点以政府购买服务的方式落实基本公共卫生服务项目，进一步完善基本公共卫生服务项目资金管理办法，明确项目补助内容、补助标准和管理要求。探索建立第三方考核机制进行评价，提高资金使用效益。
（记者林雅）
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